认知行为综合干预对社区高血压患者心理生理的作用.pdfVIP

荥 圈j分：f九秀论义 认知行为综合干预对社区高血压患者心理生理的作用 黄牛磊。Jllj缨。十宏伟2仃兀哨3拿刃4孙炅尧‘昊爱蚴‘ 1．昆IIIllJ}．…镇颅防保健所2．嘉定I父江桥礼IKp生HI={务一f，心 3．1+J通人。≯4．江∞、省人民队院5．苏州人学附属第 阪院 【摘要】目的：探时认j=【J行为治疗社区高血哐患者心理情绪障碍对血[j、+、血瞒、血糖的 影响。方法将社区599名高I血压患者按照随机数‘，表达方法分为干于砸组(n=302)和对照纠 (n=297)。I‘颅组采用药物加认击u行为技术的综合治疗。对照组采用常规降压约物治疗，疗 程6个月。症状自评量表(SCL一90)评价治疗j订后的心理健康、血糖、低密度脂蛋白、总Jjji 圆醇、收缩乐、舒j长压的生理变化。结果：干预组忠者干预后SCI．一90的躯体化、强迫症状、 人际关系、抑郁、焦虑、敌刘、恐’阶评分[分别为(1．44±0．29)分，(1．78±0．39)分，(1．66 1) jI：预组患者下预后血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、收缩压、舒张压[分别为(4．65±0．81 (5．36±1．138)mmol／l， 学意义(PO．05)。结论认知行为综合十预能改善社区高血雎患者牛理心理状况，利于血址、 血脂、血糖控制。 【关键词】认知行为综合T预、高血压、生理、心理 流行病学调查显示：社会环境及心理、行为凶素均对高血压的发病与治疗产生影响t多 项研究显示焦虑和抑郁均是高血压的独赢预测因r。而抑郁与焦虑通过行为异常和对治疗依 从性差．影响心血管病的结局和康复。近年米，高血压的防治越来越重视非药物疗法，重视 发挥基层卫生服务机构在高血压防治中的重要作用。心理：F预技术作为非药物疗法的‘种， 将在高血压整体治疗方案中占据相应的地位。几前国内对高血压治疗上采用的心理行为干预 技术主要有运动疗法、松弛疗法、生物反馈法等。相关研究表明这些技术对降低血压有一定 的效果，但对于心理。1：预技术对高血乐患者相关生理生化指标的影响报道不多。本研究依托 社区卫生服务中心，通过对社区高血压患者心理干预效果的研究，探索社区高血雎心理干预 的有效方法，以便为基层卫牛服务机构防治老年高血压病，有效地开展高血压心理干预提供 依据。 对象与方法 一、对象 2010年4月-2010年10月间在社区甲生服务中心管理随访的高血压病人中，随机选取599 名患者作为研究对象。男性231人，女性368人。按照随机数字表达方法随机分为实验组，共 中，男116例，女181例：平均(47．96+7．94)岁。两组患者在性别、年龄、受教育程度经 统计学处理无明显差异(PO．05)。入组标准：①明确诊断的l级高血压(轻度)，血压值在收 查：⑧入选前均服用同一类降压药物。排除标准：①病情不稳定的高血压病合并其他严重并 发症如脑血管意外、。肾脏损害、严重心律失常、心动过速、心衰、不稳定心绞痛等、②精神 疾患。 二、方法 1．研究方法患者干预全程由社区全科医师管理，均填写有患者知情同意书。两组患者 均采用常规临床药物治疗，即对照组给予常规药物治疗。实验组在此基础上给予认知行为干 ．63． 第i部分：优秀论义 预。干预前后均进行心理测评，完善相天’史验事榆盒。 2．观察指标：f二预自玎与干预6个』_j术进i-Jf症状自评量表(SCL一90)、血雎、血糖、血脂等 指标测评。①·般资料：包括姓名、性别、G-龄、血脂、血乐、空腹血糖等：②SCL一90：包 括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神炳性等9个因J，共90个 项几，分为O～4五级评分。得分越商，心理健康水平越低；SCL一90问卷由专、Ik医护人员负 责发放和I口I收，|口l收半100％。 3．干预力法认知行为干预是mA．T．Beck在60年代发展出的’一种自_结构、短稃、认知耿 I句的心理治疗力‘法，}要针对抑郁症、焦虑痱等心坪疾病和不合理认知导致的心理问题。它 的主要着眼』_，放往患者丌i合理的认矢¨lU题上，通过改变患省对已，对人或对事的看法与态 度来改变心