44例特应性皮炎中医临床证候分析和辨证治疗研究.pdfVIP

打喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等症状，减少应急用药次数，元严重的副作用报道。 过敏性鼻炎和过敏性哮喘有很高的发病率，对多项过敏原过敏。本文综述了抗IgE治疗不直接作用于受累 器官可明显改善炎症反应，这种治疗与目前的治疗比较，可直接特异性对抗炎症反应的中心成分。 异位性疾病如过敏性鼻炎和过敏性哮喘是引起高发病率和死亡率的主要因素，这些疾病的发病率无论是在 发达国家还是在发展中国家正呈现猛增的趋势，流行病学研究提出血清IgE与异位性疾病相关。事实上，IgE 碱性粒细胞表面耳r卫与FceRI结合部位时，这些细胞被激活。释放一系列血管活性物和支气管收缩物质前体和 新生物，引起这发型高敏感性反应的临床表现。据说I四通过和其受体结合在速发型超敏反应中起关键性扳击 TNF—a在I娅交叉连接后释放这些因子，也有人表明I班在过敏性炎症反应和支气管高反应性的后期起重要作 用。 近来，在单核细胞、树突状细胞、表皮细胞、嗜酸性粒细胞、血小板上识别出有FceRI受体，表明I豳在 调节免疫反应的多方面起重要作用，其中包括增加过敏原的摄取和表达。异位性皮炎嗜碱性粒细胞、肥大细 胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、树突状细胞上的F谯RJ比非异位性皮炎有更高的表达，这是由于IgE水平的提 量结合I西分子和组胺、细胞因子释放增加有关。且与血清k匹水平相关联。目前研究中心环节是I班与T细 放大特异性抗原致敏的T细胞对过敏原的反应性。目前研究表明，用具有单克隆抗鼠IgE抗体治疗鼠，可抑制 馈，进一步引起I豳增加和支气管粘膜嗜伊红细胞增多，这是作用的中心环节。 44例特应性皮炎中医临床证候分析与辨证治疗研究 尤立平 刘永生 杨顶权李燕柳 100029) 中日友好医院皮肤科(jt39 特应性皮炎(Atopic 们对“例AD患者进行了中医辨证分析，并在此基础上进行了中药治疗研究，报告如下。 资料与方法 例(20．45％)、白色戈Ⅱ痕11例(25．00％)，复发性单纯疱疹8例(18．18％)。 2诊断标准、严重度评估及评价疗效 进行评估。(3)采用视觉摸拟尺度评分法(VimlalAnaloguesc日】e，以下简称VAS)对评价瘙痒进行程度，方法 ·28· 第五次中青年学术研讨会论文汇编 数+显效例数)，总病例数。 以红斑、水疱、糜烂、渗出、结痴为主．伴有烦躁、发热、纳差，舌质红、苔薄黄，脉数。(2)血热血燥证： 皮疹色红或暗红，干燥无渗出，伴血痂、抓痕，皮肤灼热、瘙痒，五心烦热。舌红少津、苔少或无，脉细。 (3)脾虚证：皮肤粗糙干燥。面色萎黄，腹胀纳差，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或濡缓。(4)肾虚证：皮 肤干燥、晦暗，面色苍白，眼周黑晕，发育迟缓，毛发枯少，遗尿。遗精，腰膝酸软。月经不调，尺脉细弱。 (5)肝郁证：皮损在劳累或精神紧张后加重，烦躁或抑郁，失眠，胸胁胀满，口苦。不思饮食，脉弦。 4治疗方法 (1)以清热除湿、健脾益肾法为主要治则；以AD煎剂(主要成分为黄芩、板兰根、苦 参、红藤、地龙、丹参、黄芪、熟地等)为基础方剂，根据患者证型偏重程度或不同兼证，作相应加减。湿热 重者重用黄芩、苦参；血热血燥明显者重用板兰根、红藤，去熟地加生地；脾虚证重者加茯苓、薏苡仁，兼有 肝郁证者加入郁金、香附。肾虚证重者加山萸肉、枸杞子。水煎，每日一剂分2次服。(2)外用药根据皮损情 况。分别应用甘苦煎剂湿敷(主要成分：甘草、苦参)，甘草油(主要成分：甘草、植物油)、祛湿膏(主要成 分：黄芩、黄柏、苦参、凡士林)或凡士林软膏外涂。分别于治疗4周、8周后统计疗效。 结 果 l临床严重度与中医辨证结果 肝郁证8例(占18．18％)。相兼证中，以湿热证、血热血燥证和脾虚证相互重叠者最多。 2治疗研究结果 计学差异(IT=0．924，P0．05)。 裹1 AD煎剂治疗前后SCORAD和VAS积分值变化(：±B) 3不良反应2例外用祛湿膏后出现接触性皮炎反应(后改用凡士林软膏外用)，未发现其它不良反应。 讨 论 AD是一种以顽固性皮炎、瘙痒为主要临床表现的，常伴有过