改良外剥内扎加硬化剂注射术治疗混合痔临席研究.pdfVIP

析，u=3．49)． 4讨论 ’ 输卵管具有运送精子摄取卵子并把受精卵送进宫腔的作用．任何病变影响了输卵管的这些功能则导致 不孕．凡是先天性发育异常或后天性病变致使输卵管管腔粘连或闭塞，内膜破坏使纤毛运动功能减退。管壁 僵硬或疤痕形成使输卵管蠕动功能丧失，输卵管痉挛，输卵管过度细长或扭曲等均可影响精子与卵子相遇及 运送而致不孕．输卵管通液时，在机械作用下扩张输卵管，可使粘连部位松解，同时药液(庆大霉素、地塞米 松、糜蛋白酶、生理盐水)与输卵管病灶直接接触，可减轻局部充皿水肿，抑制纤维组织形成及发展，溶解或软 化粘连，恢复原组织结构，使阻塞的输卵管复通。但输卵管通液治疗不能解决输卵管与周围组织粘连，输卵管 管壁僵硬、疤痕形成而致输卵管蠕动功能丧失等问题．因此，我们采用血竭粉冲服联合输卵管通液治疗输卵 管阻塞性不孕，弥补了单用输卵管通液治疗不足的问题。有关资料报道：血竭具有散瘀活血、软坚散结、抑制 多种致病菌等作屏w】．动物实验发现，血竭有改善病灶局部血液循环，抑制炎性细胞浸润和纤维细胞增生， 促进巨噬细胞增多并活跃其功能等作用。我们将血竭用于本病的治疗可达到消炎祛瘀．松解粘连，软化管壁， 从而使输卵管通畅、蠕动增强和功能恢复之目的．治疗组87例，妊娠49例，治愈率56．32％，总有效率 分体现了血竭用于治疗输卵管阻塞性不孕的临床优势，将血竭粉冲服与输卵管通液术联合应用于临床，开辟 了一条治疗输卵管阻塞性不孕的较有效途径，值得推广应用． ◆考文献 38． 【1】夏桂成．不孕不育与月经周期调理fM】．北京：人民卫生出版社，2000：1 【2】柯一帆．官腔镜通液联合中西药治疗输卵管阻塞性不孕320例临床观察【J】．中国实用妇科与产科杂志。2007．23 (5)：386-387． 【3】潘爵贞，刘碧娲。邓作t．妇科灌肠液灌肠结合阴道饲穹窿封闭治疗输卵警阻塞疗效观寨【J】．中国乡村医药，2002，9 (12)：22-23． 改良外剥内扎加硬化剂 注射术治疗混合痔的临J末研究 张小元 甘肃中医学院附属医院肛肠科，甘肃兰州730000 摘要目的：探讨采用新的手术方式治疗混合痔的价值，解决：毳舍痔术后疼霭、出血、创面水肿、肛门 不适等并发症，确保术后肛门功能正常．方法100倒病人随机分成2组。治疗组50例采用改良外剥内扎加硬 化荆注射术，对照组50例采用传统外刺内扎术．结果治疗组与对照组相比可以明显减轻术后出血、伤口疼 痛、创面水肿．排尿困难、肛门不适等并发痘，缩短愈合时问和住院时间【P0．05)．结论改良方法具有创口 小、痛苦轻、愈合快、并发茬少等优点，是治疗混合痔的较好方法． 关键词改良外捌内扎术；混合痔；临床研究：手术；注射疗法 192 外剥内扎术是治疗混合痔的传统术式，但是术后肛门创面大、疼痛时间长、容易出现肛门狭窄和肛门控 便能力下降等并发症，使很多患者畏惧手术．目前，我们采用改良外剥内扎加上硬化剂注射治疗混合痔，取 得很好的疗效，现报告如下． 1临床资料 平均104-9年．按入院顺序随机分为治疗、对照两组．治疗组中环状混合痔9例．伴有嵌顿的3例。对照组 中环状混合痔8例，伴有嵌顿的5例．两组患者年龄、性别、伴随症状等方面差异均无统计学意义(均P 0．05)具有可比性． 1．2诊断标准入院后常规进行体格检查及专科检查，并进行血、尿、便常规．心电圈，乙肝五项等辅助检 查．根据2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会制定的踌临床诊治指南(2006版)． 1．3纳入及排除标准病例纳入标准：①年龄20-65岁．②患者同意以本术式治疗者纳入治疗组．@符合 混合痔诊断标准．病例捧除标准：①患者年龄在20岁以下或65岁以上．②妊娠或哺乳期妇女，有药物、食 物、花粉、气候过敏史．@合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，恶性肿瘤，精神病患者以及其 他不适宜手术者．④合并肛周脓肿、复杂性肛瘘、肠道感染性疾病等． 2 治疗方法 2组均在术晨灌肠．三点注射局部浸润麻醉或腰俞穴麻醉后，在侧卧位下手术．常规碘伏消毒术野，铺无 菌巾，用甲硝唑棉球消毒肛管及直肠下段．指扩肛探查，充分暴露痔核，根据痔核的部位、数目、及大小。设计 手术方案，一般设计大痔核区(截石位