动态Gd增强MR成像对超早期股骨头骨骺缺血诊断研究.pdfVIP

量的升高提示氧化磷酸化功能障碍；肌炎患儿Pi／CP磷酸化合物明显降低，细胞线粒体功能异常，与临床 上乏力疲劳症状一致。该方法可在体评价肌肉能量 比值升高，提示肌肉生成和利用cP和ATP能力降 低。静止期和运动期病例组Pi／CP值均高于对照代谢及线粒体功能，深入探讨青少年肌炎的病生理 组，但因为标准误较大：此差异没有统计学意义。恢 改变，使得磁共振对病变的研究从解剖学水平上升 复期则肌炎组Pi／CP明显高于对照组，提示肌肉线到病理生化学水平。并早于MRI敏感地发现生化异 粒体功能下降。 常及治疗后功能的好转，有利于及时调整治疗方案， 结论：P31MRS研究提示肌炎息儿肌肉内高能避免过量应用激素影响患儿生长发育。 动态Gd增强MR成像对超早期股骨头骨骺缺血的诊断研究 李小明1邵景范2漆剑频1王仁法1唐立华3 1．华中科技大学附属同济医学院同济医院放射科；2．同济医院d,JL夕b科；3．同济医学院组织胚胎学教研室430030 【摘要】 目的：运用新的lVllt．技术一动态cd增强l幔成像，观察髋关节极度外展固定仅30分钟时股骨头骨骺血流灌注 的变化。方法：本项实验包括13例刚出生2周的乳猪，平均体重6．7公斤。随机将乳猪分为两组：第一组为正常对照组． 共6例，第二组为缺血组．共7例。在对照组，在全麻下将乳猪双侧髓关节取自然体位固定，进行MR扫描。在缺血组，在 进行眦扫描，扫描完毕后解除固定，允许乳猪自由行走，一天后取自然体位重复MR扫描，扫描完毕后立即处死乳猪。 m扫描仪为1．5TGE】忸仪，上述MR扫描均采用相同眦序列，包括常规sET1砌(TR佃=450ms／15ms)，SET2WI(俐 TE=3000rm／85ms)．动态Gd增强MRI和Gd增强SETlⅥ。所谓动态cd增强灌注MR]，即运用时间分辨率为3秒的SI：，GR 成像技术(佃／1E=30／4．5S，Flip 钟。在注射对比剂前后的MR图像上，在股骨头的生长板、干骺端的Sport60阳、股骨头的前部及后部等不同解剖区域选择 兴趣区，兴趣区的部位和大小在增强前后保持一致，采集每个兴趣区的平均信号强度。各解剖区域在开始注射对比剂之 后不同时间的增强率：垄丕匝盟间直磐籍薷嚣鬈毒薯誓煎盟避，通过此公式计算得出不同解剖区域在连续不同 时间的增强率。组织强化时间的快慢取决于从开始注射对比剂到增强率达到强化平台的时间。MR扫描完毕后，全部动 5tan层厚切片，用1％甲苯胺蓝染色和血管墨汁灌注染色。结果：髋关节持续外展固定时，股骨头的生长板、干骺端的 0．05)。在自然体位，股骨头前部的增强率与后部基本相同，但在持续外展固定时，前部的增强率低于后部．然而两者之 间并无显著性差异(尸0．1)。在常规Gd增强SETlⅥ，I，无论MR图像和计算得出的增强率均未见异常改变。乳猪在外 展固定之后，被允许自由行走。一天后的MR扫描显示，股骨头各个解剖区域的增强率及强化快慢与正常对照组基本相 同。组织学研究显示．乳猪股骨头骨骺软骨和生长板软骨内未见异常组织结构改变，未发现软骨细胞的坏死。二次骨化 中心的骨组织也未见异常变化。结论：髋关节极度外展固定仅30分钟即可引起股骨头骨骺缺血，动态Gd增强MR技术 能够检出这种股骨头骨骺的超早期缺血。 对于先天性髋关节发育不良的病例，临床上多 诊断具有非常实际的临床价值。同时，也提出了一 采用蛙氏固定术，其严重并发症之一为股骨头骨骺 项课题，即寻找一种能够尽早检出骨骺缺血的敏感 的缺血性坏死。已有实验证明，极度外展固定体位 的无创性的诊断方法，从而及时调整外展角度，防止 可导致股骨头骨骺血流的减少，进而引起股骨头骨 股骨头骨骺缺血的发生。 后生长软骨及二次骨化中心等组织的缺血性损坏， 在MRI诊断，所谓股骨头骨骺可恢复性早期缺 最终导致扁平髋、股骨缩短、跛行等一系列后遗症的 血，即为常规Gd增强SET1Ⅵ图像显示骨骺强化减 产生。Jaramillo等人的实验已证明，早期骨骺缺血 弱或无强化，体位恢复自然状态后一段时间