500例子宫肌瘤经动脉腔内治疗中长期随访观察研究的论文.pdfVIP

肿瘤2007年9月第27卷论文汇编 ·97· 腹部肿瘤 500例子宫肌瘤经动脉腔内治疗中长期随访观察研究 杨建勇，郭文波 (中山大学附属第一医院介入放射科) 本研究的目的主要是三方面： 通过对栓塞6月后肌瘤脱落的病理检查，发现 评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中长期疗效； 肌榴被栓塞完全，肿瘤细胞消失，仅余胶原纤维。 探讨子宫肌瘤栓塞治疗的机理； 应用影像手段对子宫肌瘤栓塞治疗机理进行研 评价彩色多谱勒超声在子宫肌瘤栓塞的作用 究，首先应用CT对栓塞当天、栓塞后三月和六、十 二月进行观察发现，栓塞当天子宫肌瘤和部分子宫 1研究方法： 肌层均有碘油沉积；术后1个月肌瘤部分仍有碘油 对500例症状性子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓 沉积，而原来子宫肌层的碘油则全部消失；术后3、 塞治疗 6、12月复查肌瘤内仍有碘油沉积而没有消失。同 随访时间：72～84月(平均48±6月)． 时采用彩色超声对这些病人栓塞前后对子宫的动态 彩色多谱勒超声检查时间：栓塞前、术后第一 监测发现，栓塞前和栓塞后第1、5天和栓塞后的常 天、第五天、l、6月，每年一次，部分病人同时采用了 规复查发现，栓塞前绝大部分病例子宫肌瘤和子宫 CT、MRI检查 肌层血流信号丰富，栓塞当天两者血流信号消失，在 常规使用持续硬膜外镇痛+术后3天 栓塞后第5天正常子宫肌层血流信号恢复而肌瘤部 栓塞材料： 分血流信号仍然消失，此后在随访中该情况一直持 续。因此，应用经阴道彩色多谱勒动态监测后，可以 超液化碘油(50例) 良好地阐明治疗的机理。 聚乙烯醇(PVA，350～7001xm，450例) 彩色多谱勒超声在栓塞后的短期(栓塞后一周 随访观察内容： 内)动态复查可以预测治疗的效果。其中对子宫动 中长期临床疗效(月经量和肌瘤压迫症状的改善) 脉频谱的检测和肌瘤部分血流信号的监测是最有价 并发症 值。故此，若使用灰度超声监测，则只能反映肌瘤的 性激素的变化(雌二醇、黄体生成素、卵泡生成素) 大小和回声，不能提供栓塞后肌瘤和肌层部分的血 栓塞后怀孕和生殖 流信号的变化这一重要的信息，也不能对子宫动脉 2结 果 进行多谱勒频谱的监测，所以灰度超声对子宫肌瘤 栓塞的监测是不足的。彩色多谱勒超声的短期动态 临床疗效 复查有助于对肌瘤栓塞疗效的分析和预后的判断。 月经量改善490／500(98％) 综合CT和超声的结果，子宫肌瘤栓塞的机理 压迫症状26／26(100％)