176例乌鲁木齐市气流受限极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证候特点研究.pdfVIP

176例乌鲁木齐市气流受限极重度慢性阻塞性 肺疾病患者的中医证候特点研究 罗建江 马红霞 30000) (新疆维吾尔自治区中医医院肺病科新疆乌鲁木齐市8 (新疆·国家中医临床研究基地新疆乌鲁木齐市830000) 摘要：目的：通过对176例乌鲁木齐市气流受限极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证候特点的观 1 察分析，总结其规律及分布特点，为今后辩证及疾病预后判断提供依据。方法：收集2008年11月至201 年4月在新疆自治区人民医院和新疆医科大学第一、第四附属医院呼吸科住院的气流受限极重度慢性阻 塞性肺疾病患者176例，记录患者一般资料、中医四诊、病程、主要临床表现、体格检查、肺功能检测 等，明确其诊断、分级及中医分型等内容。应用SPSSl3．0统计软件进行数据处理分析。结果：1．176 例鸟鲁木齐市气流受限极重度慢性阻塞性肺疾病患者中，中医证候所占比例从多到少依次排列为：l血瘀 证64例(36．36％)，肾阳虚证56例(31．81％)，痰热蕴肺证40 候以血瘀证居多，其次为肾阳虚证。病程10年以下的患者中医证型，以肾阳虚证居多，其次为痰热蕴 肺证；病稗在10～15年的和15年以上的患者中医证候均以血瘀证居多，其次为肾阳虚证。结论：1．鸟 鲁木齐市气流受限极重度慢性阻塞性肺疾》南患者，其病性以血瘀证为标，肾阳虚为本。2．乌鲁木齐市气 流受限极重度慢性阻塞性肺疾病患者病情的轻重与病程及年龄呈正相关性。 关键词：慢性阻塞性肺疾病，极重度，气流受限，中医证候 慢性阻塞性肺疾病(ChronicObjectivePulmonary 疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢 性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。COPD在全世界范围内是一种发 病率和死亡率较高的重要疾病，造成严重的经济和社会负担，而且这种负担在不断增JJta[1．31。近年来对 于地区性的气流受限极重度慢性阻塞性肺疾病证候特点的研究相对较少，因此本次研究通过对乌鲁木齐 市气流受限极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证候分布特点的观察分析，总结其分布的特点，为今后的 辩证及疾病预后判断奠定基础。 l资料与方法 1．1研究对象 收集2008年11月至2011年4月在新疆自治区人民医院和新疆医科大学第一、第四附属医院呼吸 科住院的符合纳入标准的气流受限极重度慢性阻塞性肺疾病患者176例，其中男性103例，女性73例； 年龄在45．83岁，病程在340年。 1．2诊断标准： 1．2．1西医诊断标准： COPD的诊断标准：符合2013年COPD指南[4】中的诊断标准。 气流受限严重程度评估，根据肺功能FEVl下降其严重性分为4级(表1)。 表1 COPD患者气流受限严重程度分级 分级 特征 l级(轻度) FEVl／FVC70％，FEVl占预计值百分比三80％ ll级(中度) FEVl／FVC70％，50％墨FEVl占预计值百分比80％ Ⅲ级(重度) FEVl／FVC70％，30％FEVl占预计值百分比50％ IV(极重度) FEVl／FVC70％，FEVl占预计值百分Lg30％，或伴有慢性呼吸衰竭 1．2．2中医诊断和分型标准 6 中医诊断标准及分型：结合既往的临床经验和文献资料的总结，初步确定性阻塞性肺疾病的12种 常见中医证候。参照《中华人民共和国中医药行业标准一中医症状证候诊断疗效标准》中“咳嗽”、“喘 证”，《实用中医内科学》中“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等的辨证标准，制定阻塞性肺疾病的中医证候诊断 标准。 1．3方法 本研究患者为2008年11月至2011年4月在新疆自治区人民医院和新疆医科大学第一、第四附属 医院呼吸科，诊断为气流受限极重度慢性阻塞性肺疾病的患者，调查时间为患者入院的第一天，当面询