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延迟性心因性反应 概述 创伤后应激障碍（Posttraumaticstressdisorder，PTSD）又称延迟性心因性反应（delayedpsychogenicreaction），是由应激性事件或处境而引起的延迟性反应。此诊断始见于1980年出版的美国精神障碍诊断与统计手册第三版（DSM-Ⅲ）。随着有关研究成果的不断积累，PTSD的诊断标准在DSM-Ⅲ-R及DSM-Ⅳ中作了相当幅度的修改，我国的CCMD-Ⅱ-R和1993年问世的国际疾病分类第十版（ICD-10）也都包含了这一类别（DavidsonJRT，1995；KesslerRC，1995；SteinMB，1997）。 PTSD是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和（或）持久的反应。应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，因而可能对患者导致深度的悲伤或忧伤，ICD-10举出了若干这类事件的例子，例如自然灾害和人为灾害：战争、严重事故、目睹暴力造成的死亡或他人惨死、身受酷刑、被奸污、恐怖行为等等。几乎所有经历这类事件的人都会感到剧大的痛苦。 在我们的日常用语中，许多超出医疗的事件都可以称为“创伤性”的，如离婚、失业或考试失败。但是，由于研究发现，大约只有0.4％的事件具有“创伤性”意义。最近的研究提示，所谓“创伤性体验”应该具备两个特点：第一，对未来的情绪体验具有创伤性影响。例如，被强奸者在未来的混言