应用谢强氦氖激光照射开音2号穴治喉肌弱症经验的体会.pdfVIP

2．韩仲明喉发音功能的检测及临床意义中华耳鼻咽喉科杂志，1998；33(6)：380 4．黄卫，徐洁洁．功能性发声障碍的喉镜检查及计算机声学分析．听力学及言语疾病杂志，2003；11(2)： 应用谢强氦氖激光照射开音2号穴治喉肌弱症经验的体会 邓斗王争 谢强(导师) (江西中医学院附属医院南昌330006) 例。兹将应用谢强教授氦氖激光照射开音2号穴治肌弱的经验体会介绍于下。 1临床资料 15—41岁。两组的年龄分布与病程分布对比情况，见附表3和附表4。 附表3 年龄分布对比 [例(％)] 两组在年龄分布方面相近，经统计学处理无显著性差异(P0．叭)，说明其间有可比性。 附表4 病程分布对比 [例(％)] 两组在病程分布方面相近，经统计学处理无显著性差异(P0．0t)，说明其问有可比性。 2诊断标准 参考《实用中西医结合诊断治疗学》。 ①慢性声音嘶哑，发声易疲倦，持久力差，有漏气声。 。 ②声带松弛无力，声门闭合不全，呈梭形或三角形裂隙。 3辨证分型 参考《实有中西医结合诊断治疗学》。 ①气N亏-NN：声音不扬，不耐久言，声带启闭无力。全身伴有气短汗出，神疲乏力，干咳少痰，口燥咽 干，舌红苔少，脉细数无力。 ③宗气虚弱型：声音不扬，发声易倦，劳而尤甚，声带启闭无力。全身伴有气短自汗，神疲乏力，头晕心 悸，面色苍白，食少便溏，舌质淡，脉细无力。 4治疗方法 治疗组：采用上海医用激光仪器厂生产的HN8—1型氦氖激光治疗仪穴位照射治疗。输出率1．5～ lOmw．光斑直径im，．光束直接接触穴位皮肤，每次照射5分钟，隔羁1次，5次为l疗程，疗程闻间隔5日， 敢足三里穴(双)及开音2号穴(经验穴，位于水突穴向喉腔方向旁开0．5寸处)。两证型的治疗方法相同。 7 共观察3疗程。 对照组：采用中药内服治疗。气阴亏虚型基本方：参须39五昧子69诃子39凤凰衣39炙甘草39红茶 69大枣4枚扁豆衣49红茶趣，每日1剂，泡水代茶饮，10剂为1疗程。若无参须可用太子参代替，不饮茶者 可去红茶。共观察3个疗程。 5疗效判定标准 参考《实用中西医结合诊断治疗学》。 治愈：声音恢复正常，症状消失。声带张力好，声门闭合完全。 显效：声嘶改善显著，发声较持久，声带张力尚可，声门闭合尚全。 好转：声嘶减轻．发声尚不能持久，声带张力有改善，但声闭合不全。 无效：声嘶未改善，甚至失音，症状和体征无改善或加重。 6治疗结果 ①组间疗效比较治疗组治愈32例，显效2例；对照组治愈8例，显效3例，好转2例，无效5例，治疗组 的疗效明显优于对照组(见附表5)。 附表5 组闻疗效比较 [例(％)] 组别 证型 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率 从附表6中可以看出，治疗组的气阴亏虚型和宗气虚弱型的疗效优于对照组，经统计学处理有着 显著性差异(P0．05)。 ③随访情况半年后随访，治疗组32例治愈者未复发，2例显效者亦予3个月后逐渐痊愈，未再复发。 对照组8例治愈者未复发，其余病例尚存声嘶不适。 典型病街j：许某，女，21岁，南昌师范学校。因练唱过度，出现声音不扬，发声易倦有三个月余。现症声 音不扬，久唱及多言则声低沉难出，伴咽干少津、干咳少痰、神疲乏力、舌红少苔、脉细数无力。检查见双侧 声带松弛无力，闭合欠佳、声带边缘有轻微充血。诊断为喉肌弱症(慢喉喑)。治拟益气壮肌、生津利喉法。 采取氦氖激光射足三里和开音2号穴(均双侧)治疗，每穴每次照射5分钟，隔日1次，5次为1个疗程，疗程 间间隔5日。共治疗2个疗程，声音宏亮，病告痊愈。 7讨论 ①喉肌弱症又称发声疲劳症。常发生于中青年演员、、初学声乐者、营业员等用嗓工作者，尤以青年为 多，年老体衰者亦可发生。主要是由于长时间过度用嗓和发声不当，引起喉的环甲运动肌组劳损，导致声带 肌张力减退、松弛无力，使声门关闭不全．而出现发声低沉费力、