风湿性心瓣膜病04300.pptVIP

* * 风湿性心瓣膜病 一、定义：又称风湿性心脏病，简称风心病。是指急性风湿性心脏炎之后遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病。 在风湿性心瓣膜病的基础上，还可有风湿炎症反复发作，称为风湿活动。 本病多见于20~40岁，女性多于男性，二尖瓣受累最常见，其次是主动脉瓣。 联合瓣膜病： 风湿性心瓣膜病同时有两个 或两个以上瓣膜损害时， 称为联合瓣膜病，又称多瓣膜病。 二、常见临床类型： 1、二尖瓣狭窄 2、二尖瓣关闭不全 3、主动脉瓣关闭不全 4、主动脉瓣狭窄 5、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 二尖瓣狭窄 一、病理解剖与病理生理：正常成人二尖瓣口面积为4-6cm2，当二尖瓣口狭窄至2cm2时，左心房压力升高。 本病的病理生理演变分三个阶段即左心房代偿期、左心房失代偿期和右心受累期。 二、临床表现 （一）症状：失代偿期先出现左心衰竭的表现，疾病进一步发展可合并右心衰竭。 1、呼吸困难 最早、最常见的。 2、心悸 3、咯血 4、咳嗽 常为干咳。 5、压迫症状 胸痛、吞咽困难、声音嘶哑。 （二）体征： 1、视诊：二尖瓣面容； 2、触诊：心尖部舒张期震颤； 3、叩诊：胸骨左缘第2、3肋间 心浊音界向左扩大； 4、听诊： ①心尖部低调的舒张中晚期 隆隆样杂音