风湿病、心瓣膜病、SBE.pptVIP

风湿病（rheumatism） 一、概述： 1.定义：乙型A族溶血性链球菌感染有关的主要侵犯全身CT的变态反应性炎性疾病。 2.病变特点：CT的变态反应性炎症 3.受累部位：心脏、关节、皮肤、血管、脑等 二、基本病理变化 ： （1）变质、渗出期：早期病变，持续1月 ?粘液样变性 ?纤维素样坏死 ?充血、少量浆液、纤维素渗出 ?少量炎细胞（L、P、E、N）浸润 结局：完全吸收或纤维化愈合 进展→肉芽肿期 （2）增生期（肉芽肿期）：持续2~3月 1）风湿小体（Aschoff body） ?部位：心肌间质，小血管附近 ?形态：圆形、卵圆或梭形结节，体积小 ?组成： 中心——纤维素样坏死 周围——风湿细胞（ Aschoff cell） 纤维母细胞 少量炎细胞（L、P） ?意义：特征病变，诊断意义，提示风湿活动。 2）风湿细胞（Aschoff cell/Anitschkow cell） 来源：单核-吞噬细胞（cardiac histocyte） 形态：体积大，胞浆丰富；核大，单核或多核，核膜清晰，染色质集于中央，横切面呈枭眼状，纵切面呈毛虫状。 组化：Vimentin，Mac387、lyso