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关于完善双向转诊问题的探讨 丁书琴①林崇健①刘秋生①何思中①王 敏①吴 耿① 搞 要‘文章首先从就医观念存在误区、社区医疗水平低、医疗机构之间利益驱动、制度保障缺失几个方面分析了双向 转诊运作现状及存在问题的原因；然后又提出了完善双向转诊的思路：提高技区医疗服务水平、建立有限医疗保险机制、建 立健全制度化管理、建立新型三级医疗网络体系。 关键词 双向转诊社区卫生服务 医疗网络 中图分类号 R197 文献标识码 B 文章编号 1001—5329(2007)12—0031—02 ：A Shu tO Referral／DINe P：erfe姒th?e D。i。S。?c…ussio。；。n—ojn：HOW Djual Manageme嗽鹤赎i27：：(12i；裔冬毫熊i麓薯毫t蠢董|÷÷、|臻j 赣唾睁镑，Hospitai to referral f鳓§黼隧瀵he一礅酝添囊糖sperfectthe；duai j参i藩麟；藜荔掌蓥黼澎簿藜簿豢羲鞘孝黼≯寮蓊潦黛鬻i纂藜；粪耪誉瓣簿鬻雾黼黉鬻鞘萄黼鬻霪辫蘩耩黪鞘j鲻 霸爹参i鬃≥黼蘑毋誊国g}谚霸舞$§$翻舞垂籀§i≯簿誊辩≥≠≥镬雾多赞毒；要霉j嚣i誊誊爹攀霪、雾誊曩|誊|誉誊一叠|粤≯露曩誊；≯誉量 i灞燃勰鬻粼鬻橥鬻鬻滋黼滋灞鬻灞藕豢 缫糟霪雾≥j?参≯j叠薯誊。i。豢誊。÷ji爹签誊；誊豢攀雾 双向转诊是由政府牵头．调配城市医疗资源．实现优化 并不比大医院的专科医生差．他们能够提供健康咨询、预防 整合的一种医改尝试。 “小病在社区，大病到医院．康复回 保健、医疗康复、常见病的诊断治疗等长期服务．并对慢性 社区”——双向转诊这一曾被世界上大多数先进国家广泛使 病的康复期病人主动进行追踪观察。在美国，全科医生还被 用的模式．也被认为是目前化解我国看病难、看病贵的一剂 认为是医学院校毕业生的首选职业。 良方。 双向转诊在我国广州、北京、青岛、武汉等…城市开始 规范有序的双向转诊．既涉及到社区医疗机构的软硬件 尝试。但似乎水土不服，实行以来。效果并不理想。如广州 建设．更涉及到管理体制和运行机制等深层次问题。从目前 已有多家大型三甲医院与其他区级医院签订了双向转诊协议。 的情况看．由于存在社区卫生机构普遍条件简陋和医疗水平 其中广东省人民医院自去年8月以来在全省签订了94家双向 不适应患者需要、群众就医观念、医疗机构之间利益冲突和 转诊对口医院。据统计．到目前为止。约有400例危重病人 缺乏配套制度等原因．双向转诊仍存在许多问题．需进一步 由签订协议的下级医院转来．但由该院转给下级医院的病例 加以完善。 却不足40人[21。这种情况在全国许多医院普遍存在．一些地 1 双向转诊运作现状及存在问题的原因分析 方甚至出现了“双向转诊零病例”的情况。究其原因主要有 何谓双向转诊?双向转诊即社区卫生机构遇到本身无法 以下几个方面： 救治的患者．即根据病情将其转到条件便利且具备相应治疗 1．1 就医观念存在误区 条件的医院去．待到病情稳定至可以在社区卫生机构进行后 许多进入康复阶段的病人并不需要继续留在大医院治疗， 续治疗和康复时再将其转回到社区卫生机构。 完全可以选择离家较近的社区医院．这样既不影响康复效果． 双向转诊既有利于医疗资源的充分合理利用．又能减轻 又可以节约不少费用．同时也能提高大医院病床的使用率。 患者的经济负担，如能有效实施，对大医院、社区医院、患 但实际情况是许多病人对社区医院的医疗水平不信任．担心 者三方都有好处。双向转诊制度在美国、英国等发达国家已 转诊会影响疾病的治疗．、这说明老百姓的