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178 内蒙古中医药 化疗药物并发症的预防及护理 王媛媛+ 关键词：化疗药物；并发症；预防及护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)32—0178—01 应用化疗药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗法(简称化 的用法、用量、注意事项、不良反应、禁忌症等。有些药物严禁用电 疗)。近代肿瘤化疗的历史很短，但半个世纪来已取得了重大成果， 解质溶液(o。9％氯化钠溶液、林格液等)稀释，如多烯磷脂酰胆碱注 化疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一，经过化疗的癌症病人，病情 射液、盐酸吡柔比星、草酸铂等，只能用不含电解质的葡萄糖溶液 多数得到控制，延长了生存期，成为了根治肿瘤的重要手段。 稀释(如5％、10％葡萄糖溶液；5％木糖醇溶液)。同时应用多种化疗 1常见并发症及预防 药物时应注意先后顺序，如紫杉醇和顺铂联合用药时要先输紫杉 1．1静脉炎及局部炎症反应：其常见症状为穿刺部位沿血管走向出 醇，CF和5一Fu联合用药时要先输CF，蒽环类和紫杉醇联合用药时 现一条红线，局部红、肿、热、痛，色素沉着、静脉变硬，严重者局部 要先输蒽环类药物。这样才能达到最佳疗效。 针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状，与输入药物 2．2严格执行医嘱，如恩度、依班磷酸钠需要静脉滴注4h，草酸铂 的刺激性、浓度及个体差异有关。穿刺时应严格遵守无菌技术操 3～6h，5一FU需持续带泵输注48h等。需要避光的药物要用避光输 作，选择静脉条件好的血管，并有计划地从远端开始，经常更换穿 液管和特质的避光袋，这些药物有尼莫司汀、氮烯咪胺、顺铂、卡 刺部位，有条件的行PIcc置管给药可减少静脉炎的发生。 纳、草酸铂等铂类药物，用草酸铂时勿食生冷食物，注意保暖、切忌 1．2皮下血肿：皮下血肿的发生与护士穿刺技巧不好，静脉选择不 受凉。乳腺手术的患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺化 当，反复穿刺，穿刺点按压时间短，以及患者有出血倾向等有关。穿 疗。 刺时动作要轻巧、稳准、把握好进针角度提高1次穿刺成功率，可 2．3输液过程中要先推注刺激性小的药物再推注刺激性大的药物， 有效避免皮下血肿。 药液浓度不宜过高，速度不宜过快，可减少对静脉的刺激。在输液 1．3静脉血栓：静脉血栓的形成与血管内膜损伤，穿刺点感染、血流 前沿静脉走向涂抹喜疗妥软膏，对静脉炎有良好预防作用。输液过 异常、血液成分的改变有关，久病卧床的患者易发生下肢的静脉血 程中加强观察并询问注射部位是否疼痛，如疑似肿胀或患者主诉 栓，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，注意保护血管，如特殊情况需 疼痛，应立即停止药液的注射，可保留针头接注射器回抽漏于皮下 要在下肢静脉输液时，应抬高下肢20。一30。，加快液体回流，有临床的药液，既可阻止药液的扩散又可起到止疼作用。外渗24h内可用 症状的患者可全身溶栓或行介入取出血栓。 冰袋局部冷敷，冷敷可使血管收缩减少，药液向周围组织扩散，冷 2护理措施 敷期间加强巡视，防止冻伤。外渗局部症状严重的50％硫酸镁温 2．1化疗给药必须由经过专科护士培训，并取得专科培训资格的专 敷，芒硝湿敷，二者交替使用。出现静脉炎应给予热敷、金黄散外 业人员执行，静脉穿刺时必须先用O．9％氯化钠或5％葡萄糖诱导，敷，对皮肤破溃者要做外科换药处理。 确保针头在静脉内滴注通畅没有外渗的情况下再应用化疗药物。 2．4做好心理护理，从精神上给予患者支持。在临床实践中医护人 化疗药应现用现配，稀释后的药物应立即使用，用药前应熟悉药物 员发现，保持良好的心理状态，乐观对待生活，积极了解肿瘤康复 +包头市肿瘤医院(014030) 治疗的患者，心身处于良性功能，可使疾病得以控制，并向有利方 2014年8月16日收稿 向发展，大大提高了治疗效果。 采用马应龙痔疮膏外涂治疗压疮的护理体会 余红年+吉云萍+许振南+ 伤口性质、数量分