简述腹腔镜胆囊切除围手术期的蒙西医结合治疗.pdfVIP

维普资讯 2008年3月第3期 中国民族医药杂志 简述腹腔镜胆囊切除围手术期的蒙西医结合治疗 内蒙古民族大学蒙西医结合临床专业蒙医外治学方向硕士研究生(02800o) 白国柱 指导老师：白彦满都拉 摘 要：近年来腹腔镜胆囊切除围手术期的蒙西医结合研究和治疗正在不断深入。术前对急症患者进行辨证施治，缓解急 症症状，改善机体状况，将急诊手术缓为择期手术；在术后早期通过蒙医辨证施治纠正 胃肠功能紊乱和肠麻痹等手术并发 症，恢复消化道功能；而手术后期通过调 “三元”，补 “塔米尔”提高机体抵抗力，加速术后病人的康复。 关键词 ：腹腔镜胆囊切除；围手术期 ；蒙西医结合治疗 中图分类号：R291．2 文献标识码：B 文章编号：1006—6810(200~)03—0O25—02 流行病学研究表明，胆石症患病率近年趋于急剧增加， 的抵抗力，改善患者机体状况，急诊手术缓为择期手术，从 每 lO年增加约2倍。目前我国90％以上的胆囊切除是通 而降低腹腔镜胆囊切除术的术后并发症并加速术后病人康 过腹腔镜手术完成，所 以腹腔镜胆囊切除术已成为我国治 复过程 。 疗胆囊结石的“金标准”。l【腹腔镜胆囊切除术具有创伤小， l 腹腔镜胆囊切除术前的蒙医辅助治疗 疼痛轻 ，对其它腹腔脏器的干扰少，恢复快 ，住院时间短等 急性胆囊炎时胆汁淤滞 ，胆囊张力大，胆囊壁水肿并与 优点。但是围手术期准确评价病人的身体状况，做好术前 周围脏器粘连。此时如行腹腔镜胆囊切除术将有很大困 准备和预防手术损伤和并发症，并且促进术后恢复等问题 难 ，甚至有一定的危险。所 以此时应积极消炎利胆 的同时 已经是一个临床期待解决的突破性问题。目前西医外科在 改善机体状况，为手术创造条件。蒙医主要以清 “希 日”热， 围手术期的处理是：详细询 问病史，全面进行体格检查，并 顺 “赫依”，疏肝利胆为治则。主要方药有：口服 “三味大黄 需要对一些重要器官功能进行特殊检查，包括心、肺、肝、 汤”加 “查干汤”水煎 日服 2次，以清 “希 日”高热患者；疏肝 肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养状态等，准确估计 利胆用 “十三味红花丸”和 “五味金色诃子散”，可除黄疸并 病人对手术的耐受力。并且针对存在的问题，在术前给以 使急性期症状得到缓解，腹胀加用 “六味安消散”顺 “赫依”， 纠正，术中和术后加 以防治 。2【 调 胃纳。6【待急性炎症消退 ，胆囊与周围脏器的粘连解除 近 lO余年腹腔镜胆囊切除围手术期的中西医结合治 后 ，再行腹腔镜胆囊切除术。 疗取得很好的成果。中西医结合治疗经临床证实具有增强 2 腹腔镜胆囊切除术后早期恢复胃肠功能的蒙西医结合 调整 胃肠道 的运动功能，增加腹腔脏器 的血流量 ，为功能改 治疗 善提供了有利条件。3【能增加 胃泌素的分泌，促进肠呜音恢 腹腔镜胆囊切除术后因麻醉、手术、腹 内炎症或损伤、 复，提前肛门排气、排便时间，从而使 胃肠道功能早期得到 电解质紊乱、全身营养不 良等原因常导致 胃肠功能紊乱，肠 恢复，明显提高患者术后 的生活和质量。 2005年 l1月 29 麻痹等并发症 ，出现手术后 l一2天 内，手术切 口疼痛 以及 30日在广州召开的 《全国围手术期中西医结合专题研讨 胃肠道胀满，食欲减退等症状。因此待患者麻醉苏醒恢复 会》上与会专家和代表一致认为：围手术期是中西医结合研 后 ，可用 “六味安消散”和 “洁 白丸”等方 ，恢复 胃肠功能，缓 究的最佳切入点。大量的临床实践和实验研究已初步证实 解或减轻上述症状。” 六‘味安消散”药理研究报道，此方有 围手术期临床当中的中西医结合干预可从多方面使患者受 保护 胃黏膜作用，并促进 胃肠道 的蠕动，抗菌和止疼作 益。[5] 用。 因此腹