护理干预提高糖耐量减低人群治疗依从性及临床效果观察.pdfVIP

192 ·临床护理 · December2011，Vo1．9，No．36围贼 护理干预提高糖耐量减低人群治疗依从性及临床效果观察 刘彩虹 周文华 李存燕 (1河北联合大学附属医院唐海县医院，河北唐山063200；2河北省唐山市人民医院，河北唐山063000) 【摘要】 目的观察对糖耐量减低人群患者实施护理干预的临床效果。方法 随机选择 2010年 1月至2010年 12月糖耐量减低人群患者200 例随机分为观察组和对照组各 100例。对照组进行常规健康教育及一般护理；观察组首先建立健康档案实施下列护理干预：心理卫生教育、 饮食指导、生活方式干预、健康教育。结果 护理干预时间为1年，结果观察组治疗依从73．00％高于对照组的41．00％；空腹血糖 (5．56 ±O．32)mmolL／、餐后2h血糖 (8．01±0．84)mmolL／低于对照组的 (6．03_4-O．46)mmolL／、(8．89±O．67)mmolL／；观察组诊断为糖尿病 16．o0％低于对照组的29．o0％；观察组护理满意度 98．o0％高于对照组的80．o0％ (尸0．O5)。结论 通过有计划护理干预使糖耐量减低人 群掌握糖耐量减低的必备知识，进行 自我管理，对提高治疗依从性、控制糖耐量减低向糖尿病的发展具有重要的实践意义。 【关键词】护理干预；糖耐量减低人群；依从性；1盏·床效果 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2011)36-0192-02 我国糖尿病患病率增速突出，1980至2004年DM的患患者数上升 了2～3倍，据估计2004年约4oooz~人，其~90％PJ,上为2型糖尿病，按 2．6气管切开患者，咳嗽排痰困难，吸痰要严格遵守操作规程，气管 入、吸痰等各种操作，分泌物潴留而阻塞下呼吸道引起肺不张，全身 切开患者失去强化功能，气道容易阻塞、肺不张及继发感染，因此要 营养状况的减退，局部、全身的免疫防御功能的减弱，增加了病原菌 充分湿化 ：①间歇湿化：生理盐水500mL~j1]庆大霉素l2万u，每次吸 的侵入机会。护理：严格执行无菌操作，掌握规范的吸痰术；预防吸 痰后缓慢注入2～5mL，每 日总量约200mL，也可蒸气吸入器、雾化器 入性肺炎和胃内容物反流，病情许可时，患者应置于30。的体位，尤 湿化。②持续湿化法：以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴人气管 其是鼻饲时头应抬高30 -45。，并至少保持1h；吸净气囊上的滞留 内，速度4～6~m／in，24h不少于200mL。 物，避免 口咽部分泌物进入下呼吸道；呼吸机的螺纹管路应低于插管 2．7预防感染。气管导管纱布应保持清洁干燥，每 日更换内套管，每 日 连接管，冷凝水收集瓶应置于管道最低位置，随时倾倒，以防倒流； 取出清洁煮沸消毒2～3次，术后内套管需每4～6h更换，取出的污染套 加强口腔护理。 管，毛刷刷洗内壁后放人床旁备好的消毒液内浸泡，消毒液每 日更换一 3．4出血 次，并随时抽检内套管标本送细菌学培养。外套管一般手术后一周气管 早期出血多由于手术止血不充分引起，少量出血多由于创口感染 切开窦道之后可拨出更换消毒。创31周围皮肤经常检查有无感染或湿 或肉芽组织增生所致；致命性大出血多数是由于气管套管远端压迫损 疹，伤口周围应用75％酒精擦拭，用生理盐水棉球除去伤 口分泌物。 伤气管前壁及无名动脉壁，加之感染致无名动脉糜烂破溃，而致大出 2．8拔管。病情稳定，应尽早拔管，一般先堵塞24h，全堵塞48h，患 血。护理：手术中应操作仔细，避免损伤周围组织血管，术后伤口用 者无呼吸困难、发绀现象，即可拔管。皮肤伤31消毒用蝶形胶布拉拢 凡士林纱条填塞有助于止血，每天伤口换药。少量出血可用局部压迫 黏合，不必缝合，每 日换药一次，至伤口愈合。 法止血；出血多者要重新打开伤口止血，要防止血液流入呼吸道引起 2．931腔护理。气管切开手术后患者，口腔正常咀嚼减少或停止，很 窒息；应用抗凝药物者应在停药后24h再行手术为宜；预防致命性大 容易导致 口腔黏膜或牙龈感染、溃疡。正确的口腔清洁冲洗每 日不少