食管癌的健康教育.pptVIP

概述： 食管癌(esophageal carcinoma)是一种常见的消化道恶性肿瘤。世界各国统计, 食管癌的发病率在各种肿瘤中排名第8位。我国是世界上食管癌高发地区之一, 每年平均病死约15万人, 仅次于胃癌，占各部位癌死亡的第2位。 食管的解剖位置 食管癌发病因素 饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热过硬食物，长期进食腌菜、隔夜剩菜； 食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎 )； 微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）； 维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）； 遗传易感性； 生物性病因（真菌）。 食管癌中医分型及临床表现 瘀毒内结 阴津亏虚 气虚阳微 瘀毒内结 吞咽梗阻，胸背后或剑突部疼痛，泛吐粘痰，面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错。 舌质暗，舌面上有瘀点或瘀斑，苔腻，脉沉涩 气虚阳微 吞咽梗阻，饮食不下，面色苍白，精神疲惫，形寒气短，泛吐诞沫，面浮足肿，腹胀。舌体胖达，色淡白，脉细弱或沉细。 阴津亏虚 吞咽梗塞而痛，饮水不下，食物难进，食后大部分吐出，夹有粘液，形体消瘦，肌肤枯燥，胸背灼痛。口干咽燥，脘中灼热，五心烦热，或潮热盗汗，大便干结。 舌红而干，或有裂纹，脉弦细而数。 食管癌的治疗 食管癌的治疗方式包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。手术是食管癌特别是早期食管癌的首选治疗方法。对于失去手术时机的患者，可行放射治疗、化学治疗及综合治疗。 常用的化疗药物的注意事项 1.紫杉醇注射液 1）.过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。 2）.骨髓抑制：表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药后8～10日。严重中性粒细胞减少发生率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。 3）.神经毒性：常见的表现为轻度麻木和感觉异常 4）.心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。 5）.肌肉关节疼痛：发生于四肢关节 6）.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和 黏膜炎；一般为轻和中度。 7）.肝脏毒性：有ALT，AST和AKP升高。 8）.脱发 9）.局部反应：输注药物的静脉和药物 外渗局部的炎症。 氟尿嘧啶 1.恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔粘膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻，周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2-3周内达最低点，约在3-4周内恢复正常)，血小板减少罕见，极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等，脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着相当多见。 2.静脉推注或滴注处药物外溢可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎。 3.长期动脉插管投给氟尿嘧啶，可引起动脉栓塞或血栓形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等。 4.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。 顺铂 1．肾脏毒性：偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。 2．消化系统：包括恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等，反应常在给药后1-6小时内发生，最长不超过24-48小时。 3．造血系统：表现为白细胞和(或)血小板的减少， 4．耳毒性：可出现耳鸣和高频听力减低，多为可逆性，不须特殊处理。 5．神经毒性：周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等；少数病人可能出现大脑功能障碍，亦可出现癫痫，球后视神经炎等。 6．过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。 7．其它： 高尿酸血症、血浆电解质紊乱、心脏毒性、免疫系统、牙龈变化 食管癌与其他肿瘤不同， 不是食欲差，而是吞咽 困难，不能进食，所以 应给予易于消化的 食物。要做到营养丰富、饭菜细软，容易消化和吸收。 瘀毒内结者给予软坚散结的食物，如：山楂、醋、金桔等，少食肥肉等滋腻食品。 气虚阳微者可给予温阳益气类食物如：牛羊肉、黄豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆蜂蜜等，少食空心菜、生萝卜，西瓜、梨等耗气及生冷寒凉的食物，少饮绿茶 阴津亏虚者可给予滋阴生津类食物，如：小米、麦粉、豆制品牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉 、甘蔗、香蕉、葡萄、山楂等 。 化疗期间饮食安排 化疗期间的饮食安排最好避开药物的高峰时间。 静脉使用化疗药物时最好在空腹时进行，因为通过静脉给予化疗药物后可能会出现恶心呕吐等胃肠道症状，空腹能减轻其症状。 口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激，以饭后服用为好，药物吸收入血液浓度最高时，即使有消化道症状也由于是空腹状态症状会轻很多 一、加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。 。 二、指导患者保持乐观情绪，建立积极的生活方式。为病人及家属讲解疾病的相关知识，以便及时发现病 情变化，及时就诊。 《素问。上古天真论