2007～2010年济宁市第二人民医院抗菌药物使用情况调查分析.pdfVIP

医学信息 2011 年 8 月第 24 卷第 8 期 Medical Information. Aug. 2011. Vol. 24. No. 8 临 床 医 学 !!!!!!!从图 1 中可见该院 3-10 月份处方合理率整体在提高 ， 维持在 3.2 处方点评管理规范中关于处方点评专家组只是作 了人员构成的 84~89%。 从图 2 中可见不规范处方 3-6 月份下降明显 ，但随后稍有 专业素质严格要求 ，并没有针对不合理处方具体 哪些专业人员必须 反弹现象， 10 月份下降至最低；用药不适宜处方呈下降明显趋势；超 参加做出明示 ；专家审核形式 ，审核标准也未作统一制定 。 该院具体 常处方 3 月份较多，从 4 月份开始始终维持在较低。 操作时按处方具体 问题具体对待 ，邀请相关 医疗和药剂专家共 同讨 比例 0~3% ，可能与 3 月份大力宣传学习处方点评管理规范、医 论或投票决定[6] 。 这方面可能尚需权威部门提供标准或拟定参考标 院加强对超常处方管理处罚有关。 准 ，这和不合理处方干预一样也是目前很多医院开展处方点评的瓶 该院信息管理系统建设比较完善，门诊已推行电子处方，在处 颈之一。 方前后记、药品通用名、规格、剂型等均需医师在电脑上规范操作， 3.3 处方点评管理规范中不合理处方的分类和存在 问题代码分类存 否则药名打不出来，处方电脑自动过不去，所以这几个指标处方几 在具体点评中对号入座不能明确 的问题 ，这方面建议 国家卫生主管 乎 100%合理；同时自 07 年始该院一直坚持处方点评工作，所以在 部门应组织专家编发此规范的相应专业指导用书为宜。 比如代码 2- 药师审方、配方签字、医师签名盖章、一般药品用法用量不当等处方 1（适应证不适宜的 ）和代码 3-1(无适应证用药) 、代码 2-7(重复给药 不适宜方面错误已有很大改善，这方面的处方基本达到 100%。 的)和代码 3-4(无正当理由为 同一患者同时开具 2 种 以上药理作用 3~10 月份处方不合理主要集中在开具处方未写临床诊断或临 相同药物的),在具体点评中不同点评人员可能出现不同理解 ，但其 床诊断书写不全的、门诊处方疗程过长、适应证不适宜的、无正当理 不合理归类的严重程度大不一样 。 该院有一门诊处方，患者皮炎 ，处 由不首选国家基本药物的、用法用量不适宜的、联合用药不适宜的、 方中同时有盐酸左西替利嗪片和盐酸曲普利啶胶囊 ，两者抗过敏作 重复给药的、有配伍禁忌或者不良相互作用的 。 通过药剂科、医务科 用机理均和抗组胺有关 。 处方点评时将此处方列为 3-4 ，属超常处方 相互配合严格执行处方点评管理规范逐月进行处方点评 、 干预，除 类别 ，后通知医师本人 ，其申诉应按用药不适宜 2-7 （重复给药 ）对 联合用药和药物不良相互作用有时受专业知识所限无法全部找出， 待 。 其他各项不合理指标都得到了很好控制和改善[5] 。 参考文献 : 处方点评过程中偶尔发现无适应证用药、正当理由为同一患者 [1]吴晓玲,谢奕丹.医院处方点评模式 的研究[J].医药导报,2010, 29（1）:1~4. 同时开具 2 种 以上药理作用相同药物的超常处方， 经询问医师，均 [2] 中华人民共和国卫生部.《处方管理办法》[Z].2007,02. 表达不是有意为之 ，大都 由于患者 问药开方，但医务处还是结合处 [3]文加勇,张万智,