王平教授治疗眩晕的经验.pdfVIP

光 明中医2010年5月第25卷第 5期 CJGMCM May2010．Vol25．5 ‘765 · 脱，脉沉细弦。上方加沙参 15g，玉竹 12g。14剂，水 四诊 ：已无不适症状，肝功能正常，肝脏大小形态正常， 煎服 。5月30 日三诊 ：已无 明显不适 ，仍舌红苔有剥 被膜光滑，实质光点偏 强，略致密，肝 内外胆 管及 门静 脱 ．脉沉弦。行气、养 阴两相兼顾 。药用：旋覆花 12g 脉无扩张，胆囊充盈好 ，壁光滑 ，脾正常。脂肪肝 已消 (包煎)，石斛 12g，荷 叶9g，青皮、陈皮各 9g，香橼皮 失 ，仍见舌淡红苔薄白，脉沉 弦。上方 间 日服之 ，以图 9g，生甘草 3g，丝瓜络 9g，生栀子 9g，枳壳 9g，杭 白芍 巩 固。 15g，茯苓 10g，枇杷叶 9g。14剂，水煎服 。6月 20 日 (本文校对 ：庞春渝 收稿 日期 ：2009—11—10) 王平教授治疗眩晕的经验 马哲 湖北中医学院临床 医学院(武汉430060) 关键词：眩晕；肝脾肾；固本；化痰；熄风；王平；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2010．05．012 文章编号 ：1003—8914(2010)一050·765-02 王平老师 ，湖北中医学 院教授 ，博士生导师。从事 精益髓 ，从本源上补充 肾元之 不足 ，又因肾生髓通脑 ， 临床 、科研多年 ，擅长治疗神经 内分泌等疑难杂症 。曾 肾元充足后进一步生养髓精 ，则髓海可足，眩晕 自消。 师承陈如泉、张六通 、邱幸凡等著名 中医专家 ，2007年 正如 《景岳全书 ·眩晕》中所说 ：“丹溪则 日无痰不能 被评为全 国名老中医学术思想优秀继承人。 作眩，当以治痰为主，而兼用它药。余则 日无虚不能作 眩晕是 临床常见症状 ，常作为主症或兼症 出现。 眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”可见 固本 肾元之法 眩，是指眼花或眼前发黑 ；晕 ，是指头晕或感觉 自身或 在眩晕之 肾精不足证运用广泛，而本例病人 的证候 正 外界景物旋转。二者 同时出现统称眩晕 。王教授认为 是 以肾精不足之眩晕为主，王教授在 临床上对此类证 其基本病理变化可大致归为虚实两类 ，虚者多为气血 候 的治疗亦多为滋养肝 肾、益精填髓之类的固本之法 ， 精髓亏虚而致清窍失养 ，实者为风 、湿 、痰 、瘀扰乱清 组方时多用六味地黄丸加减化裁 ，常用补 肾益气养血 空。眩晕的病位在头窍 ，但其病变关键在于肝脾 肾三 之品，如 山药、熟地黄、山茱萸、杜仲、当归等。 脏的脏腑功能失调。因此 ，根据其不 同的证候特点，王 案2：朱某某 ，女 ，65岁。头晕 目眩2年 ，患脑梗住 教授将眩晕的治法大致分为固本、化痰 、熄风三类。下 院后即现头胀痛健忘且有头重昏蒙之感 ，胸闷无食欲 ， 列 3例病案是王教授治疗的典型病例 ，故对此进行分 易呛咳，畏寒 ，记忆力及肌 张力 尚可。舌质 暗苔腻稍 析，以总结王教授的固本化痰熄风法治疗眩晕的经验。 黄 ，脉弦细缓 ，既往有高血压病史 ，一直服药 ，刻诊血 案 1：刘某某 ，男 ，6O岁。眩晕多年 ，以右侧头晕头 压 ：130／85mmHg。诊断为痰湿 中阻之 眩晕。处方：法 痛为主，精神萎靡 ，神疲乏力，腰酸痛 ，失眠多梦 ，右眼 半夏 10g，白术 15g，天麻 lOg，桂枝 15g，百合 15g，茯苓 视物不清 ，心烦，纳可 ，二便调。舌质淡苔 白稍腻 ，脉沉 15g，羌活 10g，蔓荆子 15g，川芎 15g，丹参 20g，薤 白 迟脉弱。诊断为肾精不足之眩晕 。处方：熟地 15g，山 lOg，山药 15g，砂仁 10g。7剂 ，水煎服 ，311剂 ，温服。 药 15g，山茱萸 15g，茯神 15g，泽泻 15g，牡丹皮 15g，酸 分析 ：脾主运化升清 ，全身水谷精微的运化 皆依赖 枣仁30g，珍珠母 15