中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎44例.pdfVIP

江西中医药2013年1月第1期总44卷第361期 中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎44例 ★ 肖景舟 （广东省惠州市第三人民医院 惠州 516002） 摘要：目的：观察中药内服加外洗治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性。方法：将84例急性痛风性关节炎患者随机分为 治疗组44例，对照组40例，治疗组采用四妙散合化瘀通痹汤加减内服，同时用如意金黄散加减外洗。对照组口服秋水仙碱 治疗。比较2组临床疗效及血尿酸、血沉C-反应蛋白等实验室检测指标。结果：治疗组总有效率95.5%，高于对照组的 80.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；同时，治疗组的血尿酸、C-反应蛋白改善水平优于对照组 （P＜0.05）。结论：中药 内服加外洗治疗急性痛风性关节炎疗效显著，值得临床推广。 关键词：急性痛风性关节炎；中药内服；中药外洗 中图分类号：R259 文献标识码：B ● 道 报 床 临 痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸增 1.3 排除标准 高，致使尿酸盐沉积在关节囊、滑囊软骨等组织中， 合并血液系统疾病、慢性肾脏疾病或其他严重 引起局部病损及炎性反应的疾病。本病发病急骤， 临床疾病者；患处有皮损不宜外用药物治疗者。 ● 好发部位为跖趾关节，足底、踝、膝、腕、指和肘等部 1.4 一般资料 位发病也比较常见，发病时疼痛剧烈，严重影响患 2010年1月-2012年12月在我院诊治的急性痛 者生活。根据笔者临床所见，痛风性关节炎近年来 风性关节炎患者，纳入研究病例共84例，随机分为 发病率有增高趋势，发病年龄有降低趋势。笔者近 2组，治疗组44例，其中男39例，女5例；年龄26-59 年采用中药内服加外敷治疗急性痛风性关节炎44 岁，平均41.12±11.34岁；病程 17-52小时，平均 例，取得满意疗效，现报告如下。 32.56±7.25小时。对照组40例，其中男37例，女3 1 资料与方法 例；年龄24-57岁，平均40.65±12.26岁；病程15-55 1.1 诊断标准 小时，平均31.86±7.63小时。2组性别、年龄、病程 采用美国风湿病学会1977年制订的痛风性关 比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。 [1] 节炎诊断标准 。一、滑囊液中查见特异性尿酸盐 1.5 治疗方法 结晶。二、痛风石经化学方法或偏光显微镜检查， 治疗组采用四妙散合化瘀通痹汤加减内服（苍 证实含有尿酸盐结晶。三、具有下列临床、实验室 术12g、黄柏12g、牛膝10g、薏苡仁30g、当归6g、鸡血 和X线征象等12项中的6项：（1）1次以上急性关节 藤20g、制乳香6g、制没药6g、延胡索10g、香附10g、 炎发作；（2）炎症表现在1天内达高峰；（3）单关节炎 土茯苓30g、忍冬藤30g），每日1剂，水煎煮分2次 发作；（4）患病关节皮肤暗红；（5）第1跖趾关节疼痛 服；外用如意金黄散加减外洗（大黄30g、黄连30g、 或肿胀；（6）单侧发作累及第1跖趾关节；（7）单侧发 姜黄30g、白芷30g、制南星25g、厚朴30g、甘草20g、 作累及跗骨关节；（8）有可疑痛