中药治疗脾肾阳虚型便秘的进展情况.pdfVIP

26 世界最新医学信息文摘 2014 年第 14 卷第23 期 ·综述· 中药治疗脾肾阳虚型便秘的进展情况 韦胤寰 （广西柳州市中医院，广西 柳州 545000） 摘要：目的 统计 中医临床 以及专利文献 中治疗脾 肾阳虚型便秘的中药及复方，为中药防治脾 肾阳虚型便秘的新药开发 提供参考。方法 以 “便秘”和 “阳虚”为主题 ，分别统计常用药和经方的频数和配伍等。结果 单味 中药总计 126 种 ， 肉苁蓉、当归、生白术、枳壳、升麻、 （制 ）附子频数较 高；经方总计 28 个，济川煎、大黄附子汤、附子理 中汤、理 中汤、半硫丸等频数较高。结论 中药治疗脾 肾阳虚型便秘 以温脾补 肾为主，佐以活血、理气、补益、生津类活血化湿、 行气中药。济川煎加减化裁在 中医临床治疗脾 肾阳虚便秘的经方 中有较强的生命力。 关键词：脾 肾阳虚；便秘 ；中药；复方 中图分类号：R28 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.23.015 0　引言 便秘加重、“泻剂结肠”、“结肠黑变病”，结肠息肉甚至增 慢性功能性便秘是临床常见的病症，临床表现为排便 加导致肠癌的危险。对于此类泻剂依赖性便秘，多属中医“便 次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，或大便干 秘”中 “脾肾阳虚型便秘”范畴[10]。 燥，或有排便不尽感，或有下坠感等，但结肠、直肠检查 3　文献的纳入标准 无器质性病变[1] [2] 。国内流行病学研究显示 ，其发病率约 文献中主要是针对便秘、大便难，后不利等且诊断出有 3.7% ～14%，女性多于男性，60岁以上老人的发病率约 阳虚证的便秘，中药或复方能明显改善排便状况[11] ；文献 15% ～20%，其中南京市老年人便秘患病率为24%，并随 报道的检测指标[12] 是中药对阳虚便秘疾病相关的指标具有 年龄增长患病率增高，西医对本病多采取对症疗法，常用泻 直接影响作用，即指出排便困难症状减轻或者消失，排便 药，导致临床患者滥用蒽醌类等刺激性泻药，造成患者胃 时间缩短，粪便性状有所改善。排便次数增加 ；文献应用 肠功能紊乱、肠动力下降、结肠黑变病、无力虚弱、营养 中药进行穴位敷贴、灌肠、洗浴或制成药膏等，且文献报 不良、精神障碍等，严重影响患者的生活质量[3]。而传统中 道对阳虚便秘有确切影响[13] ；根据不同症状辨证论治，使 医学充分发挥整体观念和辨证论治的特点，取得了肯定的 用明确的单味中药或复方防治慢性功能性便秘的文献，其 临床疗效。中医辨证将慢性功能性便秘主要分为肠胃积热、 中有脾肾阳虚便秘的中药或复方 ；文献中提到冷秘，并且 肝郁气滞、肺脾气虚、津亏肠燥、脾肾阳虚5种证型，其 治疗例数大于20例的[14] ；研究单味中药或复方以及其主要 中在临床就诊的难治性患者中脾肾阳虚型占60% ～70%[4]， 化学成分对脾肾阳虚证便秘的药效学、作用机制的文献 ；中 本文对目前治疗脾肾阳虚型便秘的方药进行系统分析，为 药或者复方与其他治疗手段相结合治疗阳虚型便秘，与对 临床制剂的研发提供参考并提供临床规范用药的依据。 照组相比较，检测指标或者治疗有效率有显著性差异的[15]。 1　脾肾阳虚型便秘的认识 4　结果 中医脾肾阳虚便秘的病因主要包括高年体衰、素体不 按照上述标准，经文献阅读后，大部分是中药复方或者 足、大病久病、房事不节或长期应用泻剂等。其病机在于 经方的加减，部分文献提到用单味中药治疗脾肾阳虚证便 阳虚失煦，命门火衰，