部分性脾栓塞合健脾化瘀法治疗肝硬化门静脉高压性脾亢疗效研究.pdfVIP

阶段，是肺炎处在肺纽织充血伴有炎症反应渗山，肺泡内开始积聚渗出物阶段，发热，微恶寒，无汗或少 汗，咳嗽，口微渴，头痛肢楚。此时影像表现：肺纹理增多，伴有小片状密度不均、边缘模糊不清的阴影， 本组2例属这种表现。 4．2热壅肺气型高热，汗出，烦渴，咳喘，咳痰黄稠或铁锈色、胸痛胸闷，“痰热壅肺”是肺炎的‘痰’ 己形成。痰热内郁或痰盛气滞，肺气上逆，肺火宣降阶段，以‘痰’表现为主。所以这阶段的照片见到明 显的肺实质改变，病灶密度较浓，并见到模糊的轮廓边界，本组有8例属此类型，其中有5例患者病变以 节段性分布。 4．3 由于近年来抗菌药物的广泛使用，一般肺部炎症的病人均能早日得到及时治疗，病程得到早日控制， 病程恶化转归极少，其他证型病例未能收集，有待进一步收集。 4．4中西医结合治疗肺炎是中医发展的一个方向，针对不同证型及病人的体质情况进行辨证调配，静脉给 药、口服中药相结合，达到扶正祛邪，平行阴阳，清除病根，尽快恢复机体。达到治愈目的。 部分性脾栓塞合健脾化瘀法治疗肝硬化门静脉 高压性脾亢的疗效研究 周伟生，王芳军，陈存飞，林宜圣，李海风，鲁琳 (广州中医药大学第一附属医院影像放射科，广东广州510405) 肝硬化门静脉高压性脾亢是临床多发性、难治性疾病，目前没有一种令人满意的治疗方法。部分性脾 栓塞(Partialsplenic 治疗肝硬化脾功能亢进疗效确切，但由于其基础病变以及PSE术后反应和并发症限制了该技术在临床的应 用。笔者将PSE和中医健脾化瘀法联合治疗肝硬化门静脉高压性脾亢46例，取得了较好的临床疗效，现报 道如下。 1 材料与方法 像检查提示肝硬化并脾肿大、脾亢，脾肿大分度：中度44例，重度2例。消化道出血史者5例，牙龈出血l 例；腹水者8例。所有患者均有不同程度的乏力、食欲减退，12例腹胀。 1．2纳入标准肝硬化门静脉高压性脾亢患者，中医证型属脾虚血瘀型。 1．3方法 。 脾动脉造影，了解脾动脉解剖及血循环情况，进一步超选择性插管至脾动脉主干远端，避开胰背动脉和胃 短动脉。先经管注射地塞米松10mg，然后采用低压流控技术缓陧注入经抗生素浸泡的明胶海绵颗粒(大小 约1mill3)与对比剂的混悬液。根据血流速度的减慢程度米控制栓塞程度，栓塞程度控制在60％～80％。其 ml。 中，12例术中联合肝动脉灌注丹参注射液20 1．3．2所有患者术后均给予健脾益气，活血化瘀方药内服，以及左上腹部外敷双桕水蜜油膏。 1．3．3观察术后反应及并发症 1．3．4 比较手术前后血液白细胞、红细胞及血小板计数以及脾脏人小；分别比较PSE组和PSE并丹参注射 62 化脾亢的文献比较术后反应与并发症的发生情况。 检验。 2 结果 2．1外周血象两组病例术后1周自细胞、血小板均明显升高，与术前相比具有统计学意义(尺O．05)， 胞及血小板比较无显著性差异(尺O．05)。治疗前后红细胞计数无明显变化。 表1PSE组外周血细胞变化 项目 术前 术后一周 术后一月 WBC 2．68±0．64 12．39±3．28 5．24±1．02 RB(： 3．52+0．37 3．53±0．39 3．52±0．36 PLT 50．00±16．53 206．35±70．73 154．79±18．97 表2PSE并丹参注射液组外周血细胞变化 项目 术前 术后一周 术后一月 WBC 2．80±O．52 lO．94±2．37 4．96±0．44 RBC 3．49±0．28 3．47±0．26 3．50±0．29 PLT 56．60_4-13．57 220．17±59．48 155．28±22．3