儿童脓疱疮病原菌分布及耐药情况.pdfVIP

Medical 广东医学2008年5月第29卷第5期 JournalMay2008。V01．29，No．5 Guangdong ·795· 儿童脓疱疮病原菌分布及耐药情况球 邓秋连1 邓力2谢永强1黄勇1 钟华敏1 陈谨萍3杨永弘4 广东省广州-#JL童医院1检验科，2呼吸科，3皮肤科(510120)；4北京市儿童医院(北京10004,5) 【摘要】 目的 了解儿童脓疱疮感染的病原茵分布，监测主要病原茵耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情 况。方法采用K—B法对2086例脓疱疮惠几分离到的2166株病原茵进行耐药性分析，并用D一试验检测红霉 素诱导克林霉素耐药表型。结果儿童脓疱疮病原茵主要为金黄色葡萄球茵，占96．3％，其次是A组溶血性链球 茵，占2．2％，儿童好发年龄在1—5岁。2086株脓疱疮感染金黄色葡萄球茵对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药 率较高，分别为96．2％，81．9％，56．7％，对其他抗生素的耐药率均较低，MRsA27株，占1．3％；红霉素耐药而克 林霉素敏感有417株，出现诱导试验阳性的225株，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占54．0％。结论儿童脓疱 疮感染的金黄色葡萄球菌MRSA分离率不高，对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗生素耐药较严重，其他抗生素 耐药率不高；其他病原茵耐药率都不高。预防儿童脓疱疮一定要注意儿童个人卫生，治疗儿童脓疱疮，主要采用 莫匹罗星软膏外用，严重者同时口服一、二代头孢茵素或加酶抑制荆的青霉素类药物。 【关键词】 脓疱疮病原茵耐药性儿童 脓疱疮是一种常见的传染性很强的皮肤病，本病 司。操作按照产品说明进行，结果判断参照NC- 在世界各国各地区均有发病，因各地区地理位置不同 CLS2007年版M100一S17。 及环境气候的差异发病情况及致病菌各有不同。温度 1．4 D一试验在做药敏试验时，将常规用的红霉素 高、湿度大、气压低有利于本病的发生。该病具有高度 纸片(15斗g／片)、克林霉素纸片(2斗∥片)贴在邻近的 传染性，患者很容易通过搔抓感染部位将感染散布至 位置，间距(边沿到边沿)15—26mm；35。C温箱内培养 自身或他人，各年龄组均可发病，主要见于儿童，以1 18—24 h后，观察结果。若靠近红霉素纸片侧克林霉 —5岁为高发年龄。由于广州地区有温度高、湿度大 素纸片的抑菌环出现扁平区，视为D一试验阳性，即诱 的特点，是脓疱疮的高发地区，尤其在夏秋季节，2005导耐药阳性¨。2J。 年1月至2007年9月期间，对我院皮肤科收治的例脓 1．5 药敏质控实验过程采用大肠埃希菌(ATCC259 疱疮患者进行细菌培养和药敏试验，现将其病原菌分 离情况和耐药性报告如下。 1资料与方法 合格。 1．6结果分析采用WHONET5．3软件进行药敏分析。 1．1一般资料2005年1月至2007年10月来本院 皮肤科就诊的脓疱疮患者，年龄1个月至13岁。其中 2结果 2 d一1个月88例，占4．2％；1个月至1岁252例，占 2．1感染茵种分布总共分离到细菌2166株，其中 12．1％；1—5岁1510例，占72．4％；5岁以上236例， 金黄色葡萄球菌2086株，占96．3％，A群溶血性链球 占11．3％。 菌47株，占2．2％，肠球菌7株(0．3％)，不动杆菌6株 1．2细菌分离培养与鉴定取患儿脓疱液或破损皮 (0．3％)，铜绿假单胞菌4株(0．2％)，大肠埃希菌3 肤分泌物标本接种血琼脂平板和巧克力平板35℃5％ 株，肺炎克雷伯菌3株，表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、产 CO，