常用急救知识与技术急救概论.pptVIP

常用急救知识与技术 、 教学内容 急救概论 常见急症家庭救护 心脏骤停与心肺复苏术(CPR) 意外急救 创伤 中毒和烫伤现场急救 家庭常用护理技术 急救概论 一、急诊急救医学简介 急诊医学发展简史 急诊急救医学概念：对急性病症及危及生命的疾病或意外、灾难事故患者采取及时的、有效的急救措施来减轻病痛及挽救生命的一门医学学科。是一个跨科系、多学科与边缘学科相关联的一门新兴学科。 危重病急救医学（critical care and emergency medicine）是急诊医学的核心内容，其任务是承担危重病急救患者的综合救治和研究。 急救医学是指医护人员利用各种手段对需要急救的患者实行紧急救治，使患者生命体征在较短时间内得以恢复正常的医学理论与技能。 需要急救的患者散布在院前、急诊和病房，这些患者由于各种病因表现为心跳、呼吸、血压、神志等生命体征异常并直接威胁生命而需要急救。  急诊急救医学特点： 1、需多学科综合知识 2、临床思维整体观强 3、应激反应快，应变能力强 4、医疗形式是“向心式” 急救医学与危重病的关系 危重病医学的任务是救治危重病患者，其工作场所主要集中在ICU，救治措施主要是对危重病患者进行监测和综合诊治。 急救医学主要是对生命体征不稳定的患者进行救治，包括院前急救，急诊抢救，院内救治，救治措施以生命体征支持为主。 从救治措施所涉及的内容而言，两者的服务对象在病程的不同阶段各有侧重，但从整体上危重病医学和急救医学关系密切，不可分割，故称危重病急救医学。 危重病医学，急救医学与急诊医学的区别 任务 工作场所 范围 主要服务措施 危重病医学 危重病患者 ICU 局限 监测综合治疗 急救医学 生命体征 院前院内 局限 生命体征支持 不稳定 急诊医学 所有急诊患者 急诊部（室） 广泛 急诊常规 危重病急救医学运行体制 院前急救独立运行体制 院前急救和急诊科一体化体制 急诊医学的地位和任务 1、推广组建“急诊急救医学体系” 2、开展急诊、急救医学研究工 3、普及、提高急诊、急救水平，建立急救专业人才培训基地 4、开设急诊、急救医学系 5、努力提高急诊、急救的学术地位 60年代~90年代国内外发展状况： 60年代末各医院设急诊室由各科医生轮转值班 1968年 American College of Emergency Physicians 1970年美国专门设立第一个急诊医学住院医生培养计划 1975年美国医学会批准有关急诊医学的条款 1979年美国医学会批准急诊医学为医学专科 1982年美国医学毕业教育委员会批准急诊医学住院 医生训练计划 1983年我国卫生部颁发了“城市医院急 诊科建立方案 1986年召开我国首届急诊医学学术讨论会，同年成立中华医学会急诊医学专科学会 急救医学简介： 急诊室发展为急诊科的重要性 急救医学研究的主要内容 1、抢救措施和手段 2、减少并发症的新方法 3、急救药品的进展和改良 4、急救管理及基础理论 5、灾难、意外事故应急措施 危重病急救医学病种范畴 ⑴心跳呼吸骤停 ⑵各种类型休克 ⑶急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS） ⑷急性冠脉综合征 ⑸急性心力衰竭 ⑹严重心律失常 ⑺高血压危象 ⑻急性肾功能不全或衰竭 ⑼重症胰腺炎 ⑽消化道大出血 ⑾严重创伤、多发伤 ⑿重症哮喘 ⒀重大、高危手术 ⒁水电解质、酸碱平衡紊乱 ⒂内分泌危象 ⒃脓毒症 ⒄急性中毒 ⒅MODS／MOF ⒆溺水、电击伤 ⒇其他需入住ICU的患者如器官移植等。 监护技术： ①体温、呼吸、无创血压、心电 ②呼气末PaCO2、呼吸力学 ③血流动力学和氧动力学 ④氧饱和度 ⑤有创动脉压 ⑥血气生化 ⑦系统与分级监护 ⑧胃肠粘膜pH值 ⑨颅压、脑电 ⑩微循环监测 诊疗技术： ⑴面罩氧疗术 ⑵气管插管术、气管切开术 ⑶机械通气技术 ⑷深静脉置管术 ⑸胸外心脏按压术 ⑹电复律除颤术 ⑺胃肠内外营养技术 ⑻低温技术 ⑼床旁血液净化术 ⑽支气管肺泡灌洗术 ⑾临时、永久起搏术 ⑿胸腹腔闭式引流术