基于个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究的论文.pdfVIP

9沈自尹． 中医虚证辨证参考标准．中西医结合杂志，1989；9(2)：11． 10国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准．南京：南京大 学出版社，1994：18． 11邓铁涛，主编．中医诊断学，人民卫生出版社，1997：275，348． 12王阶，何庆勇．基于聚类分析和对应分析的稳定型心绞痛证候要素组合规律的研究． 中西医结合学报，2008；6(7)：690—694． 基于个体化诊疗平台2型糖尿病合并代谢综合征证候规律研究 倪青 陈世波 (中国中医科学院广安门医院内分泌科 北京100053) 摘要：目的基于个体化诊疗数据采集平台，探讨265例2型糖尿病合并代谢综合征的证候特征， 分布及演变趋势．方法采集来自多中心的临床病例，运用无尺度网络等数据挖掘方法对其进行分 层、横断面研究．结果病程10年以上者，其血瘀、气虚、阳虚发生率均较其它组类高(PO．001 或0．01)，血瘀证的发生率最高，达95．08％．其发生构成比是：血瘀气虚阴虚湿热热盛血虚： 病程5—10年者，热盛气虚血瘀阴虚湿热血虚；病程5年者，热盛气虚血瘀湿热阴虚。 结论2型糖尿病合并MS的证候特征随病程的增加而表现为：阴虚热盛、气虚阴虚．气虚血瘀的演 变过程．血瘀证贯穿于整个病程始终，兼夹证呈多样性、个体化分布． ． 关键词：2型糖尿病代谢综合征中医证候个体化诊疗 近年来，合并代谢综合征(Metablicsyndrome，骼)的2型糖尿病人群呈逐年增加趋势。最新 的一项前瞻性研究显示，中国成年人llS的发病率男性为9．8％，女性为17．8％；超重的发病率男性为 26．99b，女性为31．1％…。目前有关2型糖尿病合并代谢综合征中医证候研究多局仅限于理论探讨。有 学者幢’认为代谢综合征的中医病机包括郁、热、虚、损四个阶段。另有从痰湿论治代谢综合征的论 述婚’。本研究基于个体化诊疗信息数据采集平台，以单证候因素判别为切入点，对2型糖尿病合并 代谢综合征的中医证候进行分层、横断面研究，以期为临床论治提供依据。 1 临床资料 1．1病例来源 265例2型糖尿病合并代谢综合征病例来自北京地区七家医院(中国中医科学院广安门医院、 北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、卫生部北京医院、北京大学第一医院、首 都医科大学朝阳医院、北京中医药大学东方医院)糖尿病住院病人，所有资料均为动态、适时采集， 按代谢综合征(MS)入选标准(见后)筛选。共265例。 1．2患者性别、年龄、病程分布 6 尿病病程最长者35年，最短者0．5年。平均病程17．16±7．18年。 2．1诊断标准 2．1．1西医诊断标准 颁布的Ms新定义，中华医学会糖尿病学分会(CDs)建议的MS诊断标准Ⅲ，制定如下诊断标准：(1) 中心性肥胖：(中国人)男性≥90cm，女性，80cm另具备以下3项组成成分中的任2项或全部者： L Ommol／L(39mg／d1)(女)。 2．1．2中医诊断标准 符合中医内科学5版教材(上海科学技术出版社)——消渴病诊断定义。 2．2证候判断规则 ． 参照(1)中华人民国家标准——《中医临床诊疗术语证候部分》部分章节内剥51；(2)《中国 中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)》舾1，结合中药新药临床研究指导原则》m、‘中医诊断学》 以及《中医内科学》教材第5版相关内容(上海科学技术出版社)，拟定证候判断规则。 2．3纳入及剔除标准 符合诊断标准且不符合剔除标准者，均纳入本研究。剔除标准：(1)糖耐量受损(IGT)、空腹血 糖异常(IFG)患者；(2)已诊断为l型糖尿病的患者；(3)继发性糖尿病患者；(4)妊娠糖尿病患者。 3方法 证候判别采用计算机自动分析判别；症证关系，药证关系采用基于关联规则的无尺度网络 (Scale-FreeNetworks)分析；构成比分析采用(x2)卡方检验。 4结果 4．1病程大于10年的T2-DM合并惦主要症状的无尺度网络图结点分析(图4．1) =36，失眠=21} 7 症状频数度≥4 图4．1 图中处于网络中心的症状主要有肢体麻木、口渴多饮