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中国现代药物应用2014年8月第8卷第15期　Chin J Mod Drug Appl, Aug 2014, Vol. 8, No. 15 ·247 · 医院儿科门诊处方专项分析 张黎明 【摘要 】 目的 调查分析儿科 门诊处方存在 的问题和不合理用药情况 。方法 随机抽查儿科 门诊 处方 855 张 , 依据 《处方管理办法 》、《抗菌药物临床应用指导原则 》等原则 , 结合临床药理学知识 , 药 品说 明书及文献资料 , 对不合理用药处方进行 回顾性分析 。结果 不合理用药处方 56 张 , 不合格率 6.55% ；抗菌药物使用共计 380 次 , 使用率 44.4%, 其 中 口服剂型共计 265 次 , 占抗菌药物使用 比率 的 69.7%; 激素类用药 9 1 次 , 使用 比率 10.64%。存在的问题 ：抗菌药使用品种 比较单一 , 临床诊断不 明确 使用抗菌药 ；给药间隔不合理 ；激素类药品使用不合理 ；药物选用不当 ；重复给药 ；药物剂型选用不当。 结论 本院儿科 门诊处方仍然存在着相当比例的不合理用药情况 , 需要医生和药师共 同努力 , 确保儿科 合理用药 。 【关键词 】 儿科 ；门诊处方 ；合理用药 药物是治疗疾病 的一个手段 , 而药物的过敏反应 、不 良 3 讨论 反应和毒性作用常对机体产生不 良影响。生长发育的小儿器 3. 1 抗菌药物使用 品种单一 从抗菌药使用统计结果可 以 官功能发育 尚不够成熟 、健全 , 对药物的毒副作用 比成人更 看 出 , 使用 品种较单一 , 单一 的品种对 同一患儿反复使用 , 为敏感 。为响应贯彻落实 《卫生部办公厅关于加强孕产妇及 很容易产生耐药性 , 进而导致在 门诊就诊患儿疾病无法控制 , 儿童临床用药管理 的通知 》, 进一步规范本 院儿科 的合理用 只得转入住院治疗 。 药 , 随机抽查 20 13 年 9 月 ~20 14 年 2 月儿科 门诊处方 855 张 , 3. 2 临床诊断不 明使用抗菌药 根据 《抗菌药物临床应用 对处方用药情况进行调查分析 , 探析不合理用药现象 。 指导原则 》, 诊断为细菌感染患者方有指证应用抗菌药物。 1 资料与方法 病毒感染和不 明原 因发热不宜早期应用抗感染药物 , 应尽早 随机抽查 20 13 年 9 月 ~20 14 年 2 月本 院儿科 门诊处方 查 明病原菌 , 根据病原菌种类及细菌药物敏感试验选用抗菌 共计 855 张 , 依据 《处方管理办法 》、《抗菌药物临床应用指 药 。但 因门诊患儿就诊时间短 , 医生很少能根据药敏试验结 导原则 》, 结合临床药理学知识 , 药品说 明书及有关文献资料 , 果为患儿选择敏感 的抗菌药物。在抽查处方 中发现 , 不少诊 找出处方 中存在 的问题 , 进行原 因归类 , 统计分析。对不合 断为呼吸道感染 、支气管炎或支气管肺炎的均未注明是细菌 理用药单张处方多处错误计不合理处方为 1 张。 性或病毒性感染 , 却都使用抗菌药 , 发热不 明原 因也都先使 2 结果 用抗菌药 , 是不适宜 的 , 细菌对抗菌药物 的耐药性及抗菌药 2. 1 抗菌药物使用具体情况 抗菌药物使用共计 380 次 , 物的毒副作用要求医生使用抗菌药时一定要慎重 。 使用 比率 44.4% ；其 中 口服剂型共计 265 次 , 占抗菌药使用 3. 3 激素类药使用不合理 多见诊断为上 呼吸道感染 , 支 比率 69.7%。具体药物和使用次数 ：阿莫西林克拉维酸钾咀 气管肺炎 , 甚至发热不 明原 因的患儿 , 医生习惯给予激素泼 嚼片 166 次 ；头孢米诺针 36 次 ；头孢克肟颗粒 31 次 ；阿奇 尼松片、地塞米松针或 甲泼尼龙针 。肾上腺皮质激素有诸多 霉素颗粒 26 次 ；头孢 唑肟钠针 26 次 ；头孢替安针 18 次 ； 的不 良反应 , 比如 ：降低机体抵抗力