化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理.pdfVIP

· · 护士进修杂志2007年6月第22卷第12期 1143 化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理 张惠芹 邹本燕 袁秀红 杨丽芳 (中山大学肿瘤医院腹科，广东广州510060) 关键词化疗药物渗出 溃疡 护理 中图分类号：R472．9文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)12—1143一02 d 化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，化 合，Ⅲ度伤口除1例进行手术植皮，其余15～20 疗药物可引起全身毒性及局部毒性反应，局都毒性 内愈合。运用现代保湿性敷料能减轻疼痛，溶解坏 反应是指发生于药物注射部位周嗣组织的反应，包 死组织，促进伤口愈合。 括静脉炎、静脉变色、疼痛、红斑和继发予药物外渗 2伤日护理 的组织坏死[1]。化疗药物外渗是指化疗药物输注过 程中渗出或渗漏到皮下组织中[21。据报道[3]，经外2．1伤口评估评价病人伤口局部的情况，了解当 周静脉给药造成化疗药物外渗的发生率为o．1％～ 前伤口存在的问题。11例病例中，除1例只有单纯 6％，促进因化疗药物渗漏损伤伤口的愈合，既有利 2个没有破溃大水泡，其余10例均水泡破溃、渗出 予病人疾病治疗计划的顺利进行，也可满足病人身 清的浆性液，无感染，所有病人伤口平浅、均红肿疼 心健康的需要。我们运用伤口湿性愈合理论[41对收 痛。 治的11例化疗药物渗漏损伤的病人进行护理，取得 2．2敷料选择9例伤口选用德湿舒敷料。德湿 较好效果，现介绍如下。 舒敷料属水凝胶(片状)类，含水分丰富，可提供湿性 伤口愈合环境，吸收少量渗液，溶解坏死组织，减轻 1 临床资料 疼痛[6]。临床效果显示，保湿伤口的愈合速度快，疼 1．1 一般资料2003～2006年共收治化疗药物渗 痛轻，瘢痕形成少，明显提高了患者满意度并降低了 漏损伤的病人共11例，其中男性6例，女性5例，年费用[7]。水凝胶类敷料由于吸水性和安抚伤口的作 龄2l～70岁。诊断：肺癌6例、鼻咽癌2例、乳腺癌 用，故特别适用于皮肤擦伤、化学损伤、浅层灼伤、激 3例。 光治疗等表层伤口[8]。本组2例患者没有用德湿舒 1．2造成渗漏损伤的药物及用药途径7例病人 敷料，1例患者，在当地医院处理化疗药渗漏伤口， 用诺维苯、1例为5一Fu、1例为泰索弟、2例为表阿霉 伤口呈上皮爬行阶段，但伤口1个月不愈合，伤口周 素，均为外周静脉给药。 围肿胀明显，用海绵敷料2周后，肿胀消退，伤口愈 1．3损害程度按WH0抗肿瘤药不良反应分合。另1例患者，化疗药渗漏损伤时，伤口小，位于 级[5]，分为临床皮肤损伤I度(皮肤红斑、疼痛)，Ⅱ cm×2 手背，呈1 cm，无感染，不回医院治疗，导致 度(水疱、瘙痒)，Ⅲ度(湿性脱皮溃烂)，本组11个病 感染，伤口扩大，手背肌腱暴露，手术植皮后愈合。 例中10例为Ⅲ度损伤，1例为Ⅱ度损伤。损害范围 2．3换敷料步骤常规生理盐水清洗伤口、抹干， cm cm×5cm