吴深涛教授治疗痛证验案2则.pdfVIP

2014年第4期 吴深涛教授治疗痛证验案2则 冯梦雪 (天津中医药大学·300073) 摘要痛证是致病因素作用于机体，导致机体发生病理改变，从而产生以疼痛为主症的一种病证。中医认为 疼痛是由于正虚卫外不固，邪气乘虚而入，导致气血凝滞，痹阻经络而致。其病因不外乎虚实二端，虚者“不荣则痛”， 实者“不通则痛”。 关键词胁痛痹症 中医药疗法验案 吴深涛(1959一)，男，医学博士，中医内科学专家，天津处方中旋覆花，性咸、温，入肺、肝、胃经。《药性论》中 中医药大学教授，博士研究生导师。现任天津中医药大学第一 认为旋覆花能“开胃，止呕逆不下食”； 《温病条辨》中记 附属医院内分泌代谢病科主任。长期从事临床、教学及科研工 载“旋覆花善能疏通肝络”； 《悬解》“旋覆行血脉之淤”。 作，学验俱丰。吴师临床辨证精当，处方简约，擅治疑难杂症。 仲景旋覆花汤原方记载为新绛，此方中易为茜草。《本草拾遗》 笔者跟师临证，获益匪浅，现将其临床验案2则介绍如下。 中认为新绛即为绯帛，是染成赤色丝织品的大红帽纬。方中 1 旋覆花汤治疗胁痛 旋覆花下气而善通肝络，茜草活血化瘀。柴胡，疏解少阳半 温某，男，50岁。2013年07月19日初诊。 表之邪，黄芩清泄少阳半里之邪，二者相须为用，经腑皆治， 患者有糖尿病病史10年，2个月前，无明显诱因出现右 具有舒畅少阳气机之效，使得上焦得通，气郁得达，火郁得发。 上腹部疼痛，遂前往天津医科大学总医院就诊，查上腹部彩 半夏辛开苦降，与柴胡同用，一升一降，使得上下气机畅达。 色多普勒示：中度脂肪肝，上述症状未明显改善，遂就诊于 桃仁、红花活血化瘀、通络止痛，川楝子归肝经，行气止痛。 我院。刻诊：神清、精神可，乏力，右上腹部胀痛，入夜痛甚， 当归引药入肝，配以桃仁、红花活血化瘀，配以川楝子行气 时嗳气，双下肢偶麻木，纳欠佳，寐安，二便调，舌暗，苔薄白， 止痛，配以柴胡疏肝解郁。香附行其中之血，郁金行血中之气。 脉弦。吴师予仲景之旋覆花汤化裁。处方： 患者年50，已过“五八”之肾气衰，故投以枸杞子以补益肝肾， 旋覆花159(包煎)、茜草209，柴胡159，当归159，益精明目。枣、草扶正祛邪，调和诸药。方药对证，何愁病 不自瘳? 红花lOg，桃仁lOg，川楝子lOg，黄芩lOg，法半夏lOg，大 枣3枚，甘草69。7剂。水煎温服。 2身痛逐淤汤治疗痹症 7日后患者复诊：诉服药后疼痛缓解，前方加郁金lOg， 李某某，女，53岁，山东青岛人，务农。2014年02月 枸杞子209，香附159，继进7剂。 20日初诊。 三诊：患者诉上腹部疼痛己好转，诸症俱减。嘱继服7剂， 患者既往糖尿病病史6年，全身皮下多发性脂肪瘤病史 效不更方，以巩固疗效。 10余年，甲状腺结节病史10余年。主因“周身阵发性走窜痛 按：吴师认为，胁痛一证，当首辨虚实。肝郁气滞、淤 10余年”收入院。患者自诉10余年前，无明显诱因出现周身 血阻络、湿热蕴结所致，乃“不通则痛”；阴血不足而致肝 阵发性走窜痛，或头痛、或腹痛、或四肢痛，痛在肌肤，活 络失养则为“不荣则痛”。此患者诉乏力，右上腹部胀痛， 动后疼痛可缓解，一般上半月疼痛较重，下半月疼痛较缓。 入夜痛甚，时嗳气，双下肢偶麻木，纳欠佳，寐安，二便调， 自2000年因子宫肌瘤行子宫半切术后，上述诸症加重。观其 舌暗，苔薄白，脉弦，此乃肝失条达，疏泄不利，横犯脾胃， 形体偏胖，舌淡胖大，苔薄腻，脉沉滑。吴师予身痛逐淤汤 脾不升清，胃失降浊而致。 《金匮要略心典》中记载： “肝 合温胆汤化裁。处方： 脏气血郁滞，着而不行，故名肝着。”胁痛，初病在气，肝 气疏泄失调，气