呼吸内科感染产ESBLS大肠埃希菌的临床分析.pdfVIP

32 2013年第1I卷第2期 《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 呼吸内科感染产ESBL$大肠埃希菌的临床分析 李正龙 1 (贵州省遵义县人民医院贵州遵义56300) 【摘要】目的：对比分析产ESBLS大肠埃希菌株和不产ESBLS大肠埃希菌株在临床耐药性、患者预后和治疗时间等方面的差异。方法：选取从 患者使用生理盐水漱口后再使用雾化高渗盐水将深部脓性痰导出，对导出的痰液进行药敏实验，对比分析实验结果和患者其他资料。结果：耐药性试 产ESBLS菌株明显增多。其余各项比较无统计学差异。结论：三代头孢类抗生素对产ESBLS菌株的耐药性均比较高，碳青霉烯类药物如亚胺培南对产 ESBLS菌株则有较好的敏感度，所以临床治疗产ESBLS菌株应该首选碳青霉烯类药物。 【关键词】产ESBLS大肠埃希菌；呼吸内科感染；耐药性；三代头孢药物 【中图分类号】R562．16 【文献标识码】A 【文章编号】1672—2523(2013)02—0032—02 三代头孢菌素的耐药菌株主要有肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。这些菌 本应该符合以下标准：多核白细胞大于25个、低倍视野，鳞状E皮细胞小于 株都可以产生p内酰胺酶(extended-删rump-]actamases，EsBLs)，10个、低倍视野。将筛选出来的合格样本置于琼脂平板的培养基中进行培 其耐药机制和质粒上的编码基因密切相关，抗菌药物的滥用可以导致 养，再将平板放置在35度细菌培养箱内培养244,时，最后将疑似病原菌分 ESBLs基因型的增加。耐药菌株的扩散直接导致患者的经济负担加重，治离培养基并在自动微生物检测仪上进行检测。根据美国临床实验室标准化 疗选择性变窄，死亡率增高“。本文针对产EsBLS和不产ESBLS菌株进行临委员会(Nccts)的标准进行药敏实验，使用微量稀释法进行实验，指控菌 床分析，现报道如下： 株选取ATCC25922。详细记录入检患者的个人信息、检查菌株前后的实验 1资料和方法 数据、住院天数、感染源、预后、手术操作等资料。 I．I一般资料 1．3统计分析 选取从201哞1月至2012年1月于我院就诊的呼吸道感染患者的痰液此次研究的所有数据均使用SPSS13．嗡汁软件进行处理，统计分析 中分离的大肠埃希菌菌株70株(其中产ESBLS的菌株为45株，不产ESBLS使用t检验和卡方检验，p0．05为差异具有显著性。 的菌株为25株)。患者呼吸道感染根据以下标准确诊：CT影像或胸部x线检2结果 查显示片状、斑状浸润性阴影，可能伴有胸腔积液，痰液培养结果显示为大 实验组30株大肠埃希菌菌株产EsBLS，对照组25株大肠埃希菌菌株不 肠埃希菌，排除其他致病菌感染的可能。患者还可能出现咳嗽、呼吸不畅、 产ESBLS。耐药性试验检测结果显示，产ESBLS的菌株耐药率明显高于不 脓性痰、发热等症状。患者的白细胞检查结果显示大于1010／L。将其分为实 验组和对照组，实验组为30株产EsBLS的菌株，所采集患者为男17例，女13菌株都具有较高活性，见表l。 例，年龄为33至56岁，平均年龄为41．5岁；对照组为25株不产ESBLS菌株，实验结果显示产EsBIJS构菌株的菌株检出前住院天数、总住院天数均 所采集患者为男12例，女13例，年龄为36岁至6l岁，平均年龄为43．2岁。比非产EsBLS的菌株长，而且院内感染患者多。菌株检出前患者接受尿管、 1．2方法 胃管的；“：ESBLS菌株比不P：ESBIS菌株明显增多。其余各项比较无统计学 患者使用生理盐7Jc测tn后再使用雾化高渗盐水将深部脓性痰导出，导差异，见表2。 出样本要在纠、时内送检。镜检时挑取适量痰标本敝革兰氏染色，合格的样 3讨论