呼吸内科抗菌药物继发真菌感染76例分析.pdfVIP

2014 年第8 期 呼吸内科抗菌药物继发真菌感染76例分析 田 柳 （重庆市公安消防总队医院， 重庆 南岸区 400060 ） [摘 要] 目的：就呼吸内科抗菌药物继发真菌感染76例进行分析。方法：选取2013年1月-2014年1月我院呼吸内科所收治的76例下呼 吸道感染患者 对其进行分析探讨。 结果：抗菌药物应用次数最多的为三代头孢菌素(头孢他啶、舒巴坦+头孢哌酮) 其次为喹诺酮类 (左氧氟沙星)、氨基糖甘类(硫酸阿米卡星) 。 本组患者中有8例（10.53%）单用抗菌药物（头孢他啶、舒巴坦+头孢哌酮) 44例（57.89%）联 用3种抗菌药物（硫酸阿米卡星+左氧氟沙星+三代头孢） 24例（31.58%）联用2种抗菌药物（左氧氟沙星+三代头孢）。 结论：应该对用药 指征进行严格掌握 抗菌药物要应用合理 为了有效地控制患者的病情 还可以给予大剂 的抗菌药物 待患者病情有所缓解之后 给 药间隔时间可以适当地调整或者减 广谱抗菌药物能单用不联用。 [关键词] 呼吸内科；抗菌药物；真菌感染 【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014 ）08-315-1 抗菌药物滥用的现象近年来极为严重， 由此也产生了较为 有做药敏试验、且患者处于严重感染的情况下，通常都会联合 严重的耐药性、不良反 ，特别是呼吸内科住院老 患者更为突 用喹诺酮类和第三代头孢菌素这二类药物[3]。 而在治疗下呼吸 出。 这些患者的基础疾病严重、 样、肺部反复感染、呼吸道抵抗 道感染时，通常都采用氨基糖苷类、喹诺酮类和第三代头孢菌素 力低，再加之不合理 用广谱抗生素、皮质激素免疫抑制剂、各 三联用药。 本组调查显示：引起院内真菌感染的主要原因就是抗 种侵袭性操作，进而出现继发真菌感染和 重耐药菌，这给临床 菌药物诱发真菌感染，基本都是在患者入院之后2-3周的时间内 治疗造成了较大的困难， 本文就呼吸内科抗菌药物继发真菌感 发病。 患者能否及时得到治疗的程度、 病情程度与反复感染次 染76例进行分析，现报道如下： 数、 感染天数存在着较为密切的联系， 如果能够得到及时的治 1.资料与方法 疗，那么能够在很短的时间内控制住真菌感染。 1.1临床资料 由于呼吸内科患者均为伴有其他慢性疾病、反复感染、 龄 选取2013 1月-2014 1月我院呼吸内科所收治的76例下 较大的重症患者，本组76例下呼吸道感染患者，平均 龄68.8岁， 呼吸道感染患者，平均 龄68.8岁，最小 龄54岁，最大 龄82 因此，治疗疗程较长、用药剂量偏大，绝大 数患者还采用 种 岁，其中女性30例，男性46例，本组患者在 用抗菌药物后继发 广谱抗菌药物联用，这样就使得真菌感染率逐年上升，出现各种 真菌感染， 其中24例 （31.58%） 下呼吸道感染并发肺心，16例 院内感染。 呼吸内科抗菌药物继发真菌感染具体而言，原因主要 （21.05%）下呼吸道感染并发高血压，8例（10.53%）支气管扩张并 有以下四点：①抗菌药物选用不合理：外伤、骨折选用左氧氟沙 发感染，20例（26.31%）肺炎，8例（10.53%）慢性支气管炎并发肺 星静滴，严重违反了《抗菌药物临床 用应注意的有关问题》的 部感染。 抗菌药物占前3位的为氨基糖苷类、氟喹诺酮类、三代头 相关规定；②无指征选用抗菌药物：如滴虫性阴道炎选用头孢他 孢菌素。 啶静滴；头痛选用头孢克肟；腹痛选用奥硝唑；③抗菌药物联用 1.2继发真菌感染情况 不合理：如上感选用头孢克肟联用罗红霉素；早孕联用头孢他啶 本组76例患者真菌感染的主要部位：12例（15.79% ）位于肠 静滴、头孢克肟口服、甲硝唑静滴；④抗菌药物越级使用等。 从以 道，36例（47.37%)位于口腔，28例（36.84%)位于肺部，其中存在3 上案例可知