217例小儿败血症病原菌及耐药回顾性分析.pdfVIP

第3期 农垦医学 第36卷 217例小儿败血症病原菌及耐药回顾性分析 吴海燕张鑫吴慕君若敏 (新疆伊犁州奎屯医院儿科，新疆奎屯，833200) 【摘要】目的：了解近年来小儿败血症的细菌病原构成、变迁及细菌对抗生素耐药情况，为指导临床诊断及合 ALERT全自动血培养仪检测，阳性标本经血平板、巧克力平板分离 理应用抗生素提供客观依据。方法：应用BacT 进行回顾性总结分析。结果：217株病原菌中革兰氏阳性球菌195株，革兰氏阴性杆菌22株。阳性比排列前4位的 病原菌依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌。最常见的葡萄球菌对青霉素 耐药率高达97．96％以上，对红霉素耐药率高于90％，对苯唑谣林耐药率高于85％，且出现万古霉素耐药株。革兰氏 阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、阿莫西林，棒酸、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率在50％以上，处于较高耐药现状，并 呈现多重耐药，目前未发现泰能耐药株。结论：我院2007至2012年小儿败血症的主要病原菌以金黄色葡萄球菌、 凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯茵、大肠埃希氏菌为主。病原菌对抗生素呈多重耐药状况。 【关键词】败血症；小儿；病原菌；抗生素耐药 中图分类号：R725．5 文献标识码：A 败血症是儿科常见的全身性感染性疾病，其发 置于BacTALERT全自动血培养仪检测，阳性标本 经血平板、巧克力平板分离菌株，菌种鉴定及药敏 病率仍居高不下，我院2001年至2005年确诊213 结果经V1ⅦK2判断结果。质控菌株根据仪器要求 例【”，2007年至2012年确诊217例，菌群分布不断 29213金 变化，耐药菌株不断增多，治疗的关键是合理选择 采用ATCC700324产酸克雷伯菌、ATCC 抗生素。为临床合理使用抗生素提供依据，了解近 黄色葡萄球菌、ATcC 年来我院小儿败血症病原菌的分布及耐药情况，对 25922大肠埃希菌、ATCc27853铜绿假单胞菌进行 质量控制。试剂、儿童专用培养瓶、细菌鉴定卡、药 2007年至2012年血培养阳性实验结果进行分析， 现报告如下。 敏卡均为生物埃尔埃公司产品。 1材料和方法 2结果 1．1标本来源 2．1病原菌的分布情况 儿科住院患儿送检的血培养阳性标本分离培 在分离出的217株阳性病原菌中，革兰氏阳性 养，后经临床证实为败血症病例，排除污染和同一 患儿先后分离的同一菌株的病原菌。 (10．14％)，细菌构成比为：第1位为金黄色葡萄球 1．2抗菌药物 阿莫西林，棒酸、氨苄西林，舒巴坦、氯洁霉 素、环丙沙星、头孢唑林、红霉素、苯唑西林、青霉 素、复方新诺明、左旋氧氟沙星、庆大霉素、四环素、 位为肺炎克雷伯菌4株(1．84％)；第4位为大肠埃 利福平、氨苄西林、呋喃妥因、万古霉素、头孢曲松、 希菌3株(1．38％)。检出的凝固酶阴性葡萄球菌 丁氨卡那霉素、妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、亚 (cns)包括表皮葡萄球菌27株、腐生葡萄球菌7株、 胺培南。 溶血葡萄球菌5株、模仿葡萄球菌4株、耳葡萄球 1．3方法 菌2