浅谈肝病的几种治法.pdfVIP

中医杂志2005年4月第46卷增刊 象少见；异形线粒体较少，多数线粒体嵴清楚、连续。6 血瘀等多种病理因素共同作用的后果；VaD的治疗应 小时，异染色质边集，部分形成半月，核间隙扩大，核膜 以着眼于肾虚、痰浊、血瘀等病理因素。脑为髓海，肾藏 突起，线粒体嵴排列紊乱，部分消失，粗面内质网扩张 精生髓，上养于脑；脑为神窍，主灵机记性，依赖其他脏 成池。7天，细胞损伤严重，核固缩，胞质高度水肿。健 腑精气的滋养。脑气充盈，脑络通常，脑气才能与脏气 脑安大剂量组、中剂量组和II．一Ira组细胞损伤不明相连接，而维持其正常功能。若肾精亏虚，髓海失养；或 显，神经元细胞核正常，细胞质丰富，大量线粒体、粗面 痰浊阻窍，脑络瘀阻，脑气与脏气不相连接，则灵机失 内质网及游离的核糖体，血管内皮基膜完整，神经细胞 用，发生痴呆。故补益肾气、化痰、活血应是VaD的基 的细胞内器接近正常，核膜完整，核染色质分布均匀， 本治法。为此，我们运用研制的健脑安提取物(GGE)进 可见毛细血管周围极轻度水肿。 行临床预试验，发现能显著改善轻中度VaD患者的记 4讨论 忆功能，其中即刻故事、延迟故事回忆、延迟词语回忆、 我们的前期研究发现，肾精亏虚证(93％)、痰浊阻词语学习和再认、视觉再认的改善效果优于都可喜。但 窍证(75％)、瘀阻脑络证(64％)与VaD认知损害具有该方治疗VaD的作用机理也不清楚，因此本研究通过 显著相关性(Po．05)。肾精亏虚证多见于梗塞伴脑动物实验进一步进行疗效评价。 萎缩、皮质梗塞、双侧梗塞，瘀阻脑络证多见于放射冠 梗塞、痰浊阻窍证多见于基底节病变。肾精亏虚证对左 1北京中医药大学东直门医院老年病科(100700) 2中国中医研究院 半球或双侧梗塞后认知损害的相对危险度较高(P一 3北京中医药大学2001级七年制医学班 0．036)，这些数据提示，VaD发生可能是肾虚、痰浊、 浅谈肝病的几种治法 陈 传 淑’ 关于肝病的治法，前人论述很多：如清代王泰林肝 曾患肝炎住院2个月后，常感右胁肋胀痛不适，呃逆暖 病论治30法，内容丰富而又细致。他不仅提出直接治 气，食后腹胀，食欲明显减退，肢体疲乏无力，苔薄白、 肝的方法，更举出了间接治肝的方法，肝病最杂，而治 脉弦细，经投用逍遥散，处方：柴胡99，茯苓159，白术 法最广。 如《内经》“肝苦急、急食甘以缓之；肝欲散者，急食 郁金99，上药水煎服，每日1剂，连服3剂后诸症明显 辛以散之”。《金匮要略》“夫肝之病，补用酸，助用焦苦， 减轻，用药15剂告愈。 逐用甘味之药以调之”。“以甘草缓肝，川I芎散肝，细辛 按：此症由于肝失条达，气机不畅，胁络不和，因而 补肝，白芍泻肝”等等。 胁肋胀痛。肝郁气滞、胃失和降，则呃逆嗳气。肝郁侮 笔者自1981～1985年与张广义主任医师从事肝脾土，脾失健运，则食欲不振，食后腹胀，肝病影响脾的 病，几年来我们在临床实践中对肝病常采用疏肝、清 生化气血之源肌肉经筋失于气血濡养，则肢体疲乏无 肝，泻肝，养肝，软肝等几种治法，获得较满意效果，现 力。其知苔薄白，脉弦细，均为肝气郁结，疏泄之职，失 将提出与同道商榷。 司的表现，治宜疏肝理气健脾，方中柴胡疏肝解郁，配 1 疏肝 少量薄荷能增强疏泄条达作用，当归、白芍养血柔肝、 使肝气条达舒畅，此法常用于治急性无黄疸型肝 白术、茯苓、甘草健脾益气、香附、延胡索、郁金以行气 炎、慢性迁延型肝炎等，临床表现胁腹胀，胸闷纳呆，乏 止痛。 力便溏、多