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护生实习期间常见差错的原因调查与防范 　　[摘 要]目的:了解护生实习期间常见差错,以采取相应对策;方法:采用自行设计表格对2005级342名实习护生进行问卷调查;结果:护生实习期间发生护理差错的现象较为普遍,因此存在很多护理安全隐患;结论:通过增设与护士职业有关的法律课程,提高在校护生的法制观念;在临床带教中加强实习护生防范护理差错的意识和能力。 　　[关键词]护生 护理差错 原因调查 防范措施 　　实习护生缺乏临床工作经验,因而护理差错的发生率较高。笔者对淮阴卫生高等职业技术学校(以下简称“我校”)实习护生进行调查并采取防范措施,旨在增强其防范意识,保证临床护理质量,保护患者、护士及学生的利益。 　　一、调查对象及方法 　　1.调查对象:2005年级实习护生共342名,其中中职护生72人,高职护生270人,均为女生。 　　2.调查方法。采用自行设计的问卷进行调查。调查前先向被调查者详细讲解目的和意义,并采用不记名形式,以消除护生的顾虑,从而确保调查结果的真实性。 　　二、结果 　　表中加以标记的数据将在本文中进行重点分析阐述。导致差错的原因为: 　　1.自身方面:A1专业知识技能不扎实;A2法律观念淡薄;A3责任心不强;A4三查七对不严;A5违反护理操作常规;A6缺乏人际沟通技巧。 　　2.带教教师方面:B1缺乏岗前培训;B2未作实习指导;B3护理操作难度太大。 　　3.环境方面:C1工作繁忙;C2压力过大;C3人际关系紧张;C4医院管理体制不健全;C5护理操作流程有待改善。 　　4.患者方面:D1年龄过大;D2难以沟通;D3病情复杂。 　　三、防范措施 　　1.加强对护生的法律法规教育,增强法律意识。从表2可见,引起执行医嘱错误和液体外渗两项差错表现中的法律观念淡薄,A2原因调查为零,笔者认为这并不意味着护生的法律意识较强,而恰恰相反,说明护生在法律意识上存在很大漏洞。因此,增设护理相关法律法规教育课程迫在眉睫。提高护生的法制观念应从源头抓起,在教学计划中增加包括《护士条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国病历书写基本规范(试行)》、《中华人民共和国药品管理法》等课程。 　　2.将增强法律意识教育渗透到各临床专业课中。专业课教师应不断更新教育观念,把课堂教学不仅仅作为传授知识和技能的渠道,同时将道德和法律教育渗透到专业课程教学之中,如在示教《护理学基础》技术操作时,操作前必须向病人解释操作的目的,取得病人的同意,这就是病人的知情同意权;在给病人进行导尿术时应注意少暴露病人以尊重病人的隐私权;采用案例教学法,如在讲授青霉素过敏试验时举例:某护士由于未认真进行三查七对打错针而发生青霉素过敏性休克导致病人死亡,不仅给死者家属数万元经济赔偿,还追究该护士刑事责任。通过列举典型案例,使学生对青霉素过敏性休克的预防和急救措施刻骨铭心,从而牢固树立以人为本、以病人为中心的服务思想。 　　3.加强对临床带教教师的法律法规教育。带教教师应加强护理相关法律法规的学习,做到言传身教,在护生中起表率作用。在带教过程中应做到认真负责,确保无误,做到“放手不放眼”,同时带教教师应对护生在实习中的行为负责,并对护生所造成差错事故的后果负有责任。实习期间,临床带教教师可以结合临床病例和护生进行差错案例的分析讨论,从而不断提高护生对差错事故的防范意识和能力。 　　4.注重护生专业知识技能的培养。差错原因的调查中还发现液体外渗有34.5%的护生认为是由于专业知识技能不扎实(A1)。因此,注重护生专业知识技能的培养对减少液体外渗等差错的发生起重要作用。教师带教每一项操作时,按操作规程对学生进行示范、讲解,并对操作的难点、重点及容易出现问题的环节加以强调,然后让学生在模拟人身上和同学身上反复进行练习,尤其加强学生间的相互操作练习,如口腔护理、各种注射、静脉输液等操作,让学生“真枪实弹”地进行真练,一方面使练习更接近于医院的临床操作,另一方面还能让学生亲自体会到病人的感受及操作效果和操作熟练的关系。同时,教师在实验教学中注意充分调动学生的学习积极性,让他们做到多看、多练、多说、多想。“多看”是让学生多看教师示教和同学操作、多看操作流程图,如每项护理操作由教师进行课堂示教、请学生回复示教并在实训室悬挂各项护理操作流程图以便学生练习前对各项操作步骤进行回顾;“多练”是让学生首先在教师的指导下进行课堂练习,在此基础上在课外开放实训室进行反复练习从而让学生能熟练掌握各项护理技术操作;“多说”是让学生在操作的同时多与病人沟通,做到操作前有称呼、解释;操作中有询问、指导;操作后有嘱咐;“多思”是培养学生在操作时要多思考,根据病人的实际情况进行因人施护,从而为护生进入临床实习打下坚实的基础。 　　5.要高度重视防范护理差错的管理工作。差错