经方临床运用的几个问题.pdfVIP

显优于西医组，特别是对重型患者效果更为显著；本研究显示了中西医结合早期介入SARS 治疗的必要性。 塞i也感谢国家科技部，国家中医药管理局，北京市中医管理局，北京市辑萎，中国中医研 究院广安门医院、西苑医院、望京医院，研究生部。北京市地坛医院，首都医科大学佑安医 院、友谊医院、天坛医院，北京胸科医院，北京市中西医结合医院，中国人民解放军302 医院，中国医学科学院整形外科医院，北京市长辛店医院，以及沈阳东软软件股份有限公司 对本研究给予的大力支持。 参考文献 1中华人民共和国卫生部．传染性非典型肺炎，临床诊断标准(试行)．2003—05．03．http： I／www．Chinacdc．net．cn／ 2马靖，李楠，阙呈立等．SARS胸片特点及其动态演变．北京大学学报(医学版)。2003， 35(supplement)：38·40． ofseVere 3 GEHuiDSC，eta1．Thin-sectionCT acute wongKT,Anmnio respiratory of73 toor withthe syndrome：evaluationpatientsexposed 2003．10．1148／radi01．2283030541(httP／／202．112．184．8／．。／w) 经方临床运用的几个问题 江西中医学院陈瑞春 (330006) “经方”即伤寒、金匮方，因其为经典故称之为经方。有学者认为寒为外感病而设，专 治外感病：而金匮则以治杂病见长，为内伤杂病而设。此说未能概其全。历代医家以仲景方 为群方之冠，是方剂之鼻祖。既然是奠基之祖方，其运用就不拘于外感与内伤，只要辨证论 治的道理相通，举凡临床诸病皆可择其而用之。 历代诸贤．上下求索，对经方药味少而精，出神入化的微妙之处研究至深，达到了见微 知著的境地，使经方的疗效长盛不衰，充分体现其生命力．至今仍有效的指导临床，它的科 学内涵，运用中的诸多问题，有赖于实践中去解读。兹不揣浅陋，讨论于后： 一、辨识病机不拘病名 《内经》有“谨守病机，各司其属”。《伤寒论》以六经辨证为纲。以八纲辨证为目，揭 示了中医认识疾病的辩证思维方法，以八法论治，统辖诸病，形成了完备的治疗手段。然而 经方的临床运用，关键是精于辨识病机，实际就是要“先议病”。 所谓“病机”，就是疾病发生、发展的机理。它包含了病因、病性、病位，通过审证求 因，以明辨病机，临床上有什么样的证候．必然会反映山相应的病机，病机与证候是统一的， 因而才有临床辨证论治的原则性和灵活性。临床上肾炎阳虚水泛而浮肿，心脏性(包括肺心、 风心)阳虚水上凌心水肿，以及不明原因的水肿，只要病机是“日{虚水邪泛滥”，皆可以真武 汤治疗。笔者曾以真武汤治愈一例眩晕(高血压)，其病机都是阳虚水邪泛滥。如此种种不同 病症，用一个方“异病同治”的特点，正是辨析病机的精髓和优势。 临床实践证明“精辨病机，不拘病名”才是拓宽经方运用的关键。笔者常用五苓散治疗 尿少、尿多、遗尿、尿崩，皆可以起到明显的效果。这四种不同的病症，其病机都责之于“膀 胱气化不利”。故用五苓散主治。如已婚已育的中老年妇女常有尿路感染，用氟派酸能控制 症状，不能治本，反复发作。如其尿意须急，舌苔自润者，用五苓散一剂知二剂已，此屎少 也。反之，前列腺肥大，尿多至每晚七、八次．小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓者，用五零散缓 解症状极快，或配合金匮肾气九，近期疗效十分理想，此尿多也。如小儿遗尿，每晚必遗， 春夏秋冬，无一例外虽补肺补脾，补肾收涩无功，而用五苓散加菖蒲、远志．温通心阳，化 气利水。有的患孩一方而终，且不反复。尿崩症是个难治病，看似用五苓散是隔靴搔痒，无 济于事，其实不然。曾治一寇姓男孩，以五苓散粉末冲服，已愈五年多，能正常读小学二年 级，一直用上方，发育良好，智力聪颖。不过尿比重仍很低，有待进。。=_步观察。 如前所述，辨识病机，不拘翳名，是用好经方的关键所在。柯韵说，要在六经中求根本， 不在病名上求枝叶。这是叫人重视辨病机，不能计较病名．目前，中医临床现状，只认病名． 不求病机，以至‘r用西医病名来套中医的病机，只要是炎症，一概用凉