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浅谈护理纠纷的原因及防范措施 　　【摘要】目的预防护理工作中护理纠纷的发生，进一步提高服务质量，规范护理行为。方法回顾性调查我院近5年来发生的20起护理纠纷引起的原因，分析护理纠纷的多发环节。结果发现问题主要由服务意识差、擅离职守、违反操作规程、执行医嘱不当、护理措施不到位、护理记录不规范及患者对护理工作的期望值过高等方面的原因所引起。结论要预防护理纠纷的发生，护理人员必须加强法律意识和服务意识，严格履行岗位职责，做好各个环节的工作，谨慎言行、谨慎操作，按省标严格文书质量，将护理纠纷杜绝在萌芽状态。 　　【关键词】护理纠纷;原因分析;防范措施 　　护理纠纷是指患者在医院就诊，对护理工作不满意而与护理人员发生争执而引起的纠纷。近年来随着社会的发展，患者及家属法律意识不断增强，护理纠纷发生的频率越来越高，对医院声誉和护理人员的形象造成了不良影响。因此，强化护理安全、防范护理纠纷应引起医院管理层和护理人员的高度重视。 　　1临床资料 　　对安化县人民医院近5年来发生的20起护理纠纷进行回顾性调查，发现引起护理纠纷的原因主要表现以下7个方面，见表1。从表1可见，护理纠纷的发生不仅与护理人员的服务质量、技术水平有关，而且与患者的文化程度和法律意识及患者对护理工作的期望值密切相关。 　　2护理纠纷产生的原因分析 　　2.1服务态度引起的护理纠纷在患者接受诊疗期间，由于护理人员的服务态度生硬，工作拖沓，解释缺乏耐心，引起患者及家属的不满。5年来引发护理纠纷5起，占纠纷总量的25%。 　　2.2擅离职守引起的护理纠纷在工作中违反值班制度、脱岗、串岗，患者出现突发情况因找不到护士而贻误抢救时机，造成患者病情恶化甚至造成患者死亡。5年来引发护理纠纷1起，占纠纷总量的5%。 　　2.3违反操作规程引起的护理纠纷由于护理工作量大，为了尽快完成任务，护士怕麻烦，常以不良习惯性动作进行护理操作而引起患者的不满；没有认真执行三查七对一注意原则，是引发护理纠纷常见原因之一，如加错药、打错针，或给患者注射青霉素时，未按常规询问过敏史，导致患者过敏反应，造成护理差错事故。5年来引发护理纠纷3起，占纠纷总量的15%。 　　2.4执行医嘱不当引起的护理纠纷在工作中有些年轻医生临床经验不足，有时开出不妥医嘱，而护士往往碍于情面，可能会执行不当医嘱；有些医生喜欢下口头医嘱，若不执行，医生认为护士不够配合，若执行一旦发生事故则缺乏依据，责任全在护士；还有些护士自作主张，自行改变医嘱用药途径，擅自实施药物治疗，延误执行时间等；结果增加了发生医疗事故的概率或给患者增加了痛苦和负担。5年来引发护理纠纷2起，占纠纷总量的10%。 　　2.5护理措施不到位引起的护理纠纷目前来就医的大多数患者及其家属对分级护理的要求很高，由于护理人员紧缺，大部分护士根据病情轻重缓急，重点放在特殊患者身上，而导致同类同级的患者，享受到的各种护理措施和护理总时数存在很大差异，患者没有享受同等级护理，即会对护理工作产生不满而导致投诉。5年来引发护理纠纷2起，占纠纷总量的10%。 　　2.6护理记录不规范引起的护理纠纷临床护理记录包括住院告知书、入院评估单、体温单、医嘱单、护理病历、护理记录、危重患者记录单、抢救记录单、护理交班报告等。这些记录是全面反映患者整个救治过程的主要依据，在法律上有着不容忽视的重要性。但有的护理人员自我保护意识不强，当工作繁忙，尤其是在急诊抢救患者时，护理人员为了争取时间，往往着重于积极采取抢救措施，而对护理记录的及时性、严肃性、全面性却不注意或不够重视，应付了事，涂改较多，甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况，如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时，患者或家属不满、情绪高涨，会要求病历公开或查阅有关资料，不全或有涂改等记录会促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑，甚至造成护理差错事故。5年来引发护理纠纷3起，占纠纷总量的15%。 　　2.7患者期望值过高引起的护理纠纷 　　2.7.1文化程度较低引起不少患者来自农村，文化程度低，难以交流，出现差错，指责护士没有告知，引发矛盾，导致纠纷。 　　表120起护理纠纷产生的原因调查表略 　　2.7.2患者自我保护意识增强引起各种媒体的报道、网络的普及、法律知识的学习，使医疗公开化、公众化，或多或少给患者有一种导向，一旦出现疏忽，人们就用法律的、尖锐的眼光来看待医疗问题，钻医院的空子。 　　2.7.3对护理工作的期望值过高引起现在的患者追求的是享受性医疗服务，把自己放在消费者位置，星级宾馆的服务方式与医院服务形成了落差，导致不满，有的认为医院是治病的,应该把病100%治好，一旦有什么意外就全是医院的责任，从而引发纠纷；5年来由于患者期望值过高等原因引发护理纠纷4起，占纠纷总量的20%。 　　3防范措施 　　护理人员必须认识到，在医疗