用PTCA导丝过室间隔缺口建动静动轨道的经导管室间隔缺损封堵术一例.pdfVIP

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2017-08-20 发布于安徽
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用PTCA导丝过室间隔缺口建动静动轨道的经导管室间隔缺损封堵术一例.pdf

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先行左心室造影，确定VSD残余漏适合封堵后，行VSD残余漏封堵。堵治疗成功，所有患者术中及术后无并发症。经导管封堵治疗VSD残余漏具有技术上的可行性、安全性和良好的治疗效果，但要注意病人有多处残余漏存在时，选用经导管封者术，由于要置人多个封堵器，病人负担可能过重，甚至不能完全解决问题。总之经导管封堵是治疗VSD残余小分流的新技术，不存在二次开胸，无心肌再灌注损伤，手术后患者恢复快，有良好的应用前景。 (收稿日期：2004—12一09) 作者单位：530021南宁，广西医科大学第一附属医院广西心 (本文编辑：徐静) 血管病研究所心内科。用PTCA导丝过室间隔缺口建动静动轨道的经导管室间隔缺损封堵术一例伍伟锋郭盛兰黄凯刘唐威心律，心电图正常范围。心脏B超：室间隔上段肌部光滑部上缘连续中断，左室长轴切面：左室面大小6～7 12月19日行经导管室间隔缺损封堵术。首先行左室造影(左前斜60。、头20。)，结果没发现有造影剂左向右的分流。加大投照角度(左前斜80。、头10。)，再次左室造影，结果发现有很少的造影剂从室间隔上段向左上 mm。用6F的3．5右冠状动脉造影导管，在分流到右室，室缺的基底部约5mm，缺口的上缘至右冠瓣约8 左室的室间隔面经长时间反复勾，才勾住缺口，并经造影剂证实，但由于室缺的走向是从左下向右上，一推送0．035的超滑导丝，因为导丝拐弯过大，右冠状动脉造影管就移位。后改用PTCA导丝就顺利过缺口到肺动脉。用先健产的直径8mm对称室缺封堵器封堵成功。病人术后心脏杂音消失，心电图正常，术后1天及1个月复查心脏B超，封堵器固定良好、无分流。该病例提示：(1)特殊类型的室缺在常规投照角度的左室造影有可能会漏诊，在心脏B超高度怀疑有室缺的情况下须改变投照角度再次进行造影。(2)室缺开口方向可能会影响动静脉轨道的建立，本例PTCA导丝的使用，进一步丰富了这方面的经验。 (收稿日期：2005—02—07) 作者单位：530021南宁，广西医科大学第一附属医院广西心 (本文编辑：诸永康) 血管病研究所心内科