唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效分析.pdfVIP

·678· 中国肿瘤临床 2009年第36卷第12期 唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效分析 匡 黎 谢正强 李洪波 李宏章 权瑞泉 李 平 郧阳医学院附属东风医院放化疗科 （湖北省十堰市 442008） 关键词 唑来膦酸 放疗 骨转移癌 doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2009.12.006 骨骼是恶性肿瘤发生转移的好发部位，30%～ 中详细观察和记录患者骨转移灶疼痛改变，骨痛缓 70%的恶性肿瘤会发生骨转移，骨转移癌常见的并 解时间和持续时间，骨痛再次发生时间和程度，其 发症有骨痛、病理性骨折、骨髓压迫以及恶性肿瘤 他镇痛药物减少的情况等。 ［1］ 引起的高钙血症（HCM）等，严重影响患者的生存 1.3.2 体力状况改善评价标准 依照KPS评分标准 质量。自2005年1月至2007年2月我们将放射治 进行评价：1）显效：活动能力改善≥2个级差；2）有 疗和唑来膦酸联合使用治疗骨转移取得了较满意 效：活动能力改善≥1个级差；3）无效：活动能力改 疗效，现报道如下。 善1个级差。 1 材料与方法 1.3.3 骨转移灶消退治疗有效率评价标准 依照 1.1 临床资料 ECT和MRI检查结果并治疗前后对照评价：1）明显 收集资料完整的恶性肿瘤骨转移病例83例，83 消退：骨转移灶比治疗前消退2/3以上；2）部分消 例骨转移性疼痛患者均有原发肿瘤灶病理诊断、骨 退：骨转移灶比治疗前消退1/3以上；3）骨转移灶比 转移灶ECT、MR或X线诊断和患者骨转移灶处疼痛 治疗前消退1/3以下。 主诉，其中男性61例，女性22例，肺癌33例，乳腺癌 1.3.4 实验室检查 常规检查：血、尿常规，肝、肾 18例，大肠癌10例，鼻咽癌7例，前列腺癌7例，肝癌 功能、血钙、心电图等在用药前1周内查1次、第 3例，食管癌1例，胃癌3例，甲状腺癌1例，骨转移部 （14±3）d查1次。如果出现有临床意义的异常，则 位主要有：脊柱、骨盆、股骨、颅骨、肩胛骨、肋骨 应随访复查直至正常。 等。其中65例患者为多发骨转移，仅18例为单发 1.3.5 不良反应 流感样症状（发热、关节痛、肌 骨转移，多发骨转移者首先选取疼痛剧烈的部位进 痛、骨痛）、疲乏、恶心、呕吐，对患者进行肾功能监 行局部放疗。 测。 41例患者采用唑来膦酸联合局部放射治疗（联 2 结果 合组），平均年龄54.3岁，同期42例进行姑息性局部 2.1 镇痛及活动能力评价 放疗（单放组），平均年龄58.2岁。 见表1。 1.2 治疗方法 表1 联合组和单放组疗效比较 例（%） 全部采用外照射，西门子直线加速器6MV针对 Table 1 Comparisonofresonseratebetweenthecombinedtreatment 骨转移疼痛剧烈部位进行姑息性局部放疗。单放 groupandtheradiotherapygroup 组：42例中38例病灶3Gy/次，5次/周，总剂量30Gy， 组别 例数 CR PR NR CR+PR 4例病灶4Gy/次，5次/周，总剂量20Gy。联合组：放 联合组 41 27 12 2