第二章第一节呼吸症状.ppt

概念 常见原因 【护理评估】 1.病史 2.身体评估 （1）咯血量 （2）窒息表现 3.心理社会资料 4.辅助检查 【护理诊断】 有窒息的危险 与大咯血时血血液不能及时排除有关 【护理目标】 【护理措施】 1.一般护理 2.病情观察 3.抢救配合 4.用药护理 5.心理护理 【护理措施】 1.一般护理 2.病情观察 3.抢救配合 4.用药护理 5.心理护理 【护理措施】 1.一般护理 2.病情观察 3.抢救配合 准备抢救用物 配合抢救 4.用药护理 5.心理护理 【护理措施】 1.一般护理 2.病情观察 3.抢救配合 4.用药护理 5.心理护理 【护理措施】 1.一般护理 2.病情观察 3.抢救配合 4.用药护理 5.心理护理 【护理评价】 内科护理学 第二章呼吸系统疾病病人的护理 呼吸系统 内容要点 呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握） 咳嗽、咯痰 肺源性呼吸困难 咯血 呼吸系统的结构功能 呼吸系统防御机制 物理清除 正常菌群 神经反射 免疫系统 呼吸系统的护理评估 病史评估 身体评估 实验室及辅助检查 心理社会资料评估 ：主诉、现病史、既往史…… ：一般状态、头面颈、胸…… ：标本采集…… ：疾病知识 心理状况 社会支持系统 呼吸系统常见症状护理 咳嗽咯痰 基本概念：咳嗽、咯痰 常见病因： 护理评估： 脓性痰 恶臭痰 红棕色痰 铁锈色痰 巧克力色痰 粉红色泡沫痰 砖红色胶冻样痰 急性肺水肿 大叶性肺炎 肺炎杆菌肺炎 厌氧菌感染 肺结核 支气管炎 阿米巴脓肿 咳嗽咯痰 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评估 清理呼吸道无效 有窒息的危险 护理评价 咳嗽咯痰 护理措施 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 环境 休息和活动 体位 饮食 心理 晨间护理 咳嗽咯痰 护理措施 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 遵医嘱给…… 药物的特殊要求 观察药物疗效及副作用 咳嗽咯痰 护理措施一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 生命体征 24h出入量（尿量） 症状、体征的变化 新情况的出现 实验室及其他检查 咳嗽咯痰 护理措施（及依据） 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 促进有效排痰： （1）深呼吸、有效咳嗽 （2）吸入疗法 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰 咳嗽咯痰 深呼吸和有效咳嗽 膈肌、腹肌的力量 呼吸深慢，咳嗽快而有力 变换体位有利于排痰 胸痛患者可适当给与镇痛剂 咳嗽咯痰 湿化和雾化吸入疗法 目的：湿化气道、稀释痰液 湿化剂：蒸馏水、生理盐水、低渗盐水 在雾化液中可加入药物（如抗生素、祛痰、平喘药等） 注意事项：防止窒息；避免降低吸入氧气浓度；避免湿化过度；控制湿化温度；防止交叉感染 咳嗽咯痰 胸部叩击 适应证、禁忌证 方法： 注意事项：操作前准备 操作时 操作后护理 呼吸系统常见症状护理 肺源性呼吸困难 基本概念： 常见病因： 护理评估： 肺源性呼吸困难 基本概念： 常见病因： 护理评估： 护理诊断： 目标： 护理措施及依据： 评价： 咯血 咯血 咯血 咯血 环境 休息和活动 体位 饮食 其他 生命体征 有无窒息的发生 症状、体征的变化 实验室及其他检查 咯血 咯血 遵医嘱给…… 药物的特殊要求 观察药物疗效及副作用 咯血 咯血