新太阳花模板.pptVIP

* 气管切开的护理要点 概括起来主要包括八个方面 病室环境、体位护理、术前准备、谨防气管导管阻塞、及时吸痰、充分湿化、预防局部感染以及心理护理 具体来说：~~ * * * 　　 气管切开常见的并发症 　　1 脱管 　　常因固定不牢所致。脱管时非常紧急而严重的情况下，如不能及时处理将发生窒息而停止呼吸。 　　2 出血 　　可由气管切开时止血不彻底或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管抽管压迫止血。 　　3 皮下气肿 　　为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶尔可延及胸部和头部，当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画出标志，以利于观察进展情况。 　　4 感染 　　亦为气管切开常见的并发症，最常见的是肺部感染. 5 气管壁溃疡及穿孔 　　气管切开后套管选择不合适或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。 6 其他 　　声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄；气管切开术的晚期并发症。 危重病人护理查房  —喉癌患者术后护理 五官科 参加查房人员 护 士 长 ：王 艳 责任护士：王红玉 护 士：张亚芳 马宁宁 李 洋 任英杰 冯长静 李晓平 查房目的 1、了解喉癌的临床表现 2、掌握喉癌患者行气管切开术及喉裂开喉肿物切除术后护理重点、难点。 2013年9月 五官科护理查房 * 喉癌的概述 是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。 喉癌的临床表现 因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。常见症状如下。 　　1.声音嘶哑因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。 　　2.咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。 　　3.咳嗽由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。 　　 喉癌的临床表现 4.疼痛因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。 5.呼吸困难喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。 6.肺部感染多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 气管切开位置宜在气管第3～4两个软骨环，如太高，易伤及第1软骨环，会引起喉咽部狭窄；如太低，易使套管脱出或顶住隆凸，致粘膜损伤出血，或造成纵隔气肿，甚至伤及胸内大血管。 病情简介 患者赵连芳、男性、79岁、于半年前无明显诱因下出现声音嘶哑，呈持续性，经休息后无缓解。近期声音嘶哑症状加重，经休息及口服药物后仍不能缓解，于2013年8月23日16时40分以喉部肿物待查收住入科。 入院查体:T36.5℃、P78次/分、呼吸20次/分、BP 130/100mmhg。 2013年9月 五官科护理查房 * 病史介绍 既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、冠心病、糖尿病等病史。 家族史：无家族遗传史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 个人史：少量吸烟，无饮酒史。 2013年9月 五官科护理查房 * 阳性资料 纤维喉镜：喉部肿物待查 胸部CT示：肺气肿、肺炎 喉部CT示：声门下方占位性病变 心电图示：心肌供血不足 心脏彩超示：左心室顺应性下降 检验结果：总蛋白61.2g/L,白蛋白37.5g/L， 葡萄糖3.62mmol/L。 喉部肿物活检：喉高分化鳞癌。 2013年9月 五官科护理查房 * 手术情况 2013年8月26日行喉部肿物局部活检术 2013年8月30日在气管插管全麻下行气管切开术及喉裂开喉肿物切除术 治疗方案： 术后留置尿管、胃管，持续低流量吸氧，心电监护，记录二十四小时出入量。 静脉滴注抗生素头孢西丁钠3/日，止血药物,电解质氯化钠、氯化钾等。 雾化吸入3/日。气道湿化（碳酸氢钠）6/日。 2013年9月 五官科护理查房 * 术后健康指导 护理要点 气管切开 护理 心理护理 基础护理 病情观察 管道护理 护理要点 气管切开护理要点 体位护理 病室环境 防止气管导管阻塞 术前准备 充分湿化 及时吸痰 心理护理 预防局部感染 开 切 管 气 护理要点 护理措施如下：一、环境及体位 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保