晚期非小细胞肺癌的维持治疗进展.pdfVIP

中国肺癌杂志2009年4月第12卷第4期 Chin J Lung Cancer, April 2009, Vol.12, No.4 ·337· ·综 述 · 晚期非小细胞肺癌的维持治疗进展 黄艾弥 综述 韩宝惠 审校 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.04.14 【中图分类号 】 Advances of Maintenance Therapy on Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Aimi HUANG, Baohui HAN Department of Pulmonary Medicine, Shanghai Chest Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200030, China Corresponding author: Baohui HAN, E-mail: hbaohui@ 肺癌是当前对人类的健康和生命最具威胁的恶性 复发、转移性ⅢB（有胸水）或Ⅳ期NSCLC患者。 肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%-85%，其中 1.2 维持治疗的早期研究 对维持治疗的研究来源于早期 约1/3的NSCLC患者初诊就被诊断为晚期肺癌，丧失手术 人们针对化疗周期的探索，包括3项针对晚期NSCLC一线 机会，化疗是其主要治疗手段。目前的4种含铂方案（TP、 化疗持续时间的随机临床试验，评价指标包括：影像学缓 TC、GP、DP）间无统计学差异，中位生存期大约在7.4个 解率、症状缓解率、生活质量和生存率。Smith等[2] 比较了 月-8.1个月，1年生存率为31%-36%[1] 。晚期非小细胞肺癌 308例进展期NSCLC的患者，随机分为3疗程MVP方案（丝 一线化疗有效患者是继续进行治疗还是随访至病灶进展 裂霉素、长春花碱、顺铂）与6疗程MVP方案化疗。两者完 再给予二线治疗目前仍无定论。化疗或靶向治疗进行维持 成化疗例数分别占72%和31%，中位化疗疗程为4周期，同 治疗的策略已经有多项临床试验的论证。化疗药物维持治 时，两者的客观缓解率、症状缓解率、疾病或症状进展 疗以泰素帝、健择及力比泰单药为主要代表方案；以表皮 时间、生存率之间均无明显统计学差异。随机接受6个疗 生长因子受体（EGFR）特异性药物和抗肿瘤新生血管药 程的患者在3个疗程后出现明显乏力，及恶心、呕吐、贫血 物为代表的靶向治疗因其具较好的安全性和耐受性，作为 的趋势。Socinski等[3]将230例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者随机分 维持治疗的临床试验也已崭露端倪。近期开展的化疗联合 为接受TC化疗（泰素、卡铂）4个疗程（限定疗程组），和 靶向及多靶向联合的巩固维治疗策略结果令人期待。本文 接受相同方案至病灶进展（持续化疗组）。限定疗程组中 对非小细胞肺癌有关维持治疗的最新研究进展作出介绍， 57%的患者完成4周期；持续化疗组的中位化疗数同样为4 以供参考。 周期，其中42%的患者接受≥5个疗程，18%的患者接受≥8 个疗程。持续化疗组中37%的患者因为疾病的进展中断治 1 概述 疗，16%的患者出现毒性反应。而限定疗程组17%的患者因 1.1 维