糖尿病高危人群的识别与检出.pptVIP

《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范（试行）》培训教材 《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范（试行）》培训教材 《浙江省糖尿病社区综合防治工作规范（试行）》培训教材 不同人群的识别与检出 人群分类管理 实行全人群分类管理 既往确诊和新确诊的糖尿病患者 不具有任何危险因素者 糖尿病患者 高危人群 具有一项及以上危险因素者 一般人群 糖代谢分类标准—WHO1999年 空腹血浆葡萄糖（FBG） 2小时血浆葡萄糖（2hPBG） mmol/L 或 mg/dl mmol/L 或 mg/dl 正常血糖 （NGR） 6.1 110 7.8 140 空腹血糖受损 （IFG ） 6.1~7.0 110~126 7.8 140 糖耐量受损 （IGT） 7.0 126 7.8 ~ 11.1 140~200 糖尿病 （DM） ≥7.0 ≥126 ≥11.1 ≥200 单位 项目 糖尿病诊断标准—WHO1999年 或 或 ≥11.1mmol/L (200mg/dl) ≥7.0mmol/L (126mg/dl) ≥11.1mmol/L (200mg/dl) 随机血糖 （一日内任何时间） 空腹血糖 （至少8小时内无任何热量摄入） 空腹血糖 （至少8小时内无任何热量摄入） 葡萄糖负荷* （后2小时血糖） 葡萄糖负荷后2小时血糖 糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现） 注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断 静脉血浆葡萄糖水平 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 方 法 空腹于晨7-9点间口服溶于300ml的75克无水葡萄糖粉（或82.5克 1分子水葡萄糖粉），5分钟内饮完 于服糖第一口计时，在服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血 注意事项 血标本尽早送检 前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g 停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天 试验中不喝茶、咖啡，不吸烟，不剧烈运动 糖尿病诊断注意事项 诊断依据 采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆血糖作为糖尿病诊断依据 对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L和/或负荷后2小时/任意血糖≥11.1moml/L而无糖尿病症状者，需在不同日复查明确诊断 注意事项 既往有糖尿病史，目前血糖水平控制正常者，亦应诊断为糖尿病 不具备糖尿病诊断条件社区应尽早将患者转至上级医院检查确诊 对新确诊的糖尿病患者尽可能送上级医院做糖尿病并发症筛查 脑卒中、冠心病等 糖耐量异常史：负荷后2小时血糖7.8-＜11.1mmol/L空腹血糖受损史：空腹血糖6.1-＜7.0mmol/L 血压≥140/90mmHg或正在接受降压治疗 有糖调节受损史 超重、肥胖 体重指数（BMI）≥24kg/㎡ 男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm 高危人群判定标准 高血压患者 心脑血管疾病患者 血脂异常 HDL-C≤35mg/dl（0.91mmol/L） TG≥200mg/dl（2.22mmol/L）或正接受调脂治疗 具备一项及以上危险因素： 静态生活方式 缺乏体力活动，包括职业、出行和业余时间 2型糖尿病患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹） 年龄≥45周岁 有家族史 高危妊娠史 有妊娠糖尿病史 巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史 高危人群判定标准 年龄 其它因素 一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史 体重指数（BMI）≥28kg/㎡多囊卵巢综合症患者 严重精神病和/或长期接受抑郁症药物治疗患者 具备一项及以上危险因素： 不同人群的识别和检出 建立健康档案 通过社区建立人群健康档案时的体格检查、实验室检测（血糖、血脂）和病史询问，发现糖尿病高危人群和患者 优点：在发现糖尿病患者和高危人群的同时可以收集其他相关信息 缺点：需要较多资源支持 不同人群的识别和检出 健康体检 利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别糖尿病高危人群，检出糖尿病患者，特别是无症状的糖尿病患者 优点：与现有工作相结合节省资源，同时收集相关信息 缺点：需要相对集中资源 不同人群的识别和检出 机会性筛查 通过日常诊疗、社区血糖测量站点、家庭访视等识别糖尿病高危人群，发现或确诊糖尿病患者 优点：简便易开展，对资源要求比较低 缺点：就诊患者范围有限，检出高危人群和患者比例比较低，特别是知晓率比较低的地区 不同人群的识别和检出 重点人群筛查 通过社区登记糖尿病高危人群的随访监测，早期发现和确诊糖尿病患者 优点：筛查效率比较高 缺点：需要政策支持，需要医院的配合 不同人群的识别和检出 其他途径 结合社区诊断、各类慢性病调查等途径识别 不同人群检出工作要求 社区应结合当