老年人社区获得性肺炎的预后风险分析.pdfVIP

·１４６· 中国临床保健杂志　２０１１年４月第１４卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．２ ·论著 · 老年人社区获得性肺炎的预后风险分析 靳凤，徐晓玲 （安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院呼吸内科，合肥２３０００１） ［摘要］　目的　探索影响老年人社区获得性肺炎（ＣＡＰ）预后的危险因素。方法　使用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模 型分析９８例 ＣＡＰ患者，男６９例，女２９例，（７５．１±６．７）（６５～９１）岁预后的危险因素。结果　病死率为 １２．２％，单因素分析发现卧床、合并基础疾病的数量、合并神经系统及呼吸系统疾病、是否发生意识障碍、血白 蛋白＜３０ｇ／Ｌ、尿素氮＞１０．３５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＰＳＩ和ＣＵＲＢ６５评分系统较高均为影响病死率的危险因素。结论　 ＰＳＩ和ＣＵＲＢ６５评分系统可以评估ＣＡＰ预后；而意识障碍及尿素氮＞１０．３５ｍｍｏｌ／Ｌ为其预后差的独立危险因 素。 ［关键词］　社区获得性感染；预后；危险因素；老年人 中图分类号：Ｒ５６３．１　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０２．０１２ Ｅｌｄｅｒｌｙｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｉｔｈｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓ　ＪＩＮＦｅｎｇ，ＸＵＸｉａｏｌｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ２３０００１，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸＵＸｉａｏＬｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｘｘｌａｈｈ０８＠１６３．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｏｒａｌｉｔｙｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＣＡＰ）ｉｎｔｈｅｅｌｄ ｅｒｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆ９８ＣＡＰｃａｓｅｓ，６９ｍａｌｅｓ ａｎｄ２９ｆｅｍａｌｅｓ，ａｇｅｄ（７５．１±６．７）（６５９１）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ１２．２％．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙ ｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｂｅｄｃｏｎｆｉｎｅｍｅｎｔ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ，ｅｘｉｓｔｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ａｌｂｕｍｉｎｖａｌｕｅ＜３０ｇ／Ｌ，ｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎ＞１０．３５ｍｍｏｌ／Ｌ，ｈｉｇｈｓｃｏｒｅｓｉｎＰＳＩ（Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ＳｅｖｅｒｉｔｙＩｎｄｅｘ）ａｎｄＣＵＲＢ６５（Ｃｏｎｆｕｓｉｏｎ，Ｕｒｅｍｉａ，Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅ，Ｌｏｗｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，Ａｇｅ６５ｙｅａｒｓｏｒｇｒｅａｔｅｒ）ｗｅｒｅ ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆＣＡＰｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　 ＰＳＩａｎｄＣＵＲＢ６５ｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｉｓａｂｌｅｔｏａｓ ｓｅｓｓｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＣＡＰ；Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｗｏｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ：ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅａｎｄｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎ＞１０．３５ ｍｍｏｌ／Ｌ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ；Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ；Ａｇｅｄ ［３］ 　　 社区获得性肺炎（ＣＡＰ）是指在医院外罹患的 之一，其病死率达１５％～３５％ 。明确影响老年人 感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体 ＣＡＰ预后的危险因素，对ＣＡＰ的诊治及预后的判断 感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是人类