成人斯蒂尔病课件.pptVIP

诊断要点 发热：最突出、最早症状，典型热型 皮疹：典型皮疹 关节痛/关节炎： 血白细胞显著? ，中性粒为主，血培养阴性 RF、ANA均阴性 多种抗生素治疗无效，糖皮质激素有效 * * 温州医学院附属第一医院——风湿免疫科 鉴别诊断 恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤（需多次骨髓穿刺及淋巴结活检）；肺癌、纵隔肉瘤样癌、网织细胞肉瘤等 感染性疾病：败血症/菌血症、脓肿、病毒感染、亚心、脑膜炎、结核病、莱姆病、布鲁氏杆菌病、梅毒、风湿热等 其他结缔组织疾病：RA、SLE、PSS、DM、MCTD、PAN、WG、TTP等 * * 温州医学院附属第一医院——风湿免疫科 治疗步骤/原则 * * 温州医学院附属第一医院——风湿免疫科 NSAIDS NSAID+GC 0.5-1mg/kg/d NSAID+GC+MTX NSAID+GC+MTX＋其他DMARD 糖皮质激素冲击 生物制剂 缓解后 第一步 药物选择原则 病 症 NSAIDS GC DMARDS 免疫 抑制剂 发热＋关节痛/皮疹 ? 小 发热＋关节炎 ? 中 MTX LEF 发热＋内脏损害轻 ? 大 CTX AZA 发热＋内脏损害重 ? 冲 CTX * * 温州医学院附属第一医院——风湿免疫科 我个人使用方案：小复方疗法。供参考！ 个体化治疗原则！ 非甾类抗炎药 AOSD首选NSAIDS 指征：发热、炎症（关节炎） 疗效评价：单用N