房颤治疗进展课件.pptVIP

房颤治疗进展 湛江中心人民医院心内一科 李泽林 房颤的流行病学 房颤流行病学数据大多来源于北美和西欧的资料。房颤占住院患者心律失常诊断的三分之一。由于不同种族、年代及研究方法不同，造成房颤患病率的差异较大(0．1％ ～5％)。 2002年在国内l3个省份选取14个自然人群，共调查29 079人，结果显示国人房颤患病率为0．7７％ 。按13亿人口计算，推测中国房颤患者数接近800万。 房颤的危险因素 已知房颤的独立危险因素包括：年龄、性别、基础心脏疾病或相关疾病，包括慢性心力衰竭(心衰)、瓣膜病、糖尿病、高血压和心肌梗死。男性房颤患者患有缺血性心脏病的可能性更大，而女性患高血压的比例更多。随着风湿热和风湿性心脏瓣膜病的发病明显降低，瓣膜病导致的房颤明显减少，高血压成为了房颤最常见的危险因素。 房颤的危害 症状、心功不全、继发心肌病、栓塞 房颤的分类 新分类：初发（首次发现）、阵发（7天能自行终止）、持续（7天不能自行终止）、永久（不能终止或终止后又发）。 房颤的治疗现状 治疗策略：房颤患者选择转复心律还是控制心率一直是争论的热点问题。传统观点是复律并维持窦性心律为一线治疗，控制心室率作为二线治疗。但近年临床研究表明复律并不能改善生存率，也不能减少栓塞并发症，复律意义仅在于减轻症状，特别是充分控制心室率后仍有症状者。指南推荐只有心室率控和抗凝治疗不能恢复满意的生活质量时才考虑