急性胰腺炎的防治.docVIP

急性胰腺炎的防治 病 因 1、胆管内压力增高 ①、胆石症 ②、胆道感染 ③、胆道蛔虫 ④、胆汁逆流入胰管、激活胰酶引起胆源性急性胰腺炎 2、胰管梗阻 ①、胰管结石 ②、壶腹部结石 ③、胰管狭窄 ④、蛔虫 ⑤、肿瘤 3、饮食不节 ①、暴饮暴食 ②、进食大量高脂高蛋白质饮食 ③、乙醇中毒 4、感 染 胰腺炎发展到出血、坏死、感染得不到控制，引起全身脓毒血症。致病菌：阴性杆菌、厌氧菌、真菌。 5、手术与创伤 ①、腹腔手术 ②、腹部钝挫伤 ③、胰管造影 6、其他因素 ①、十二指肠乳头周围病变 ②、药物　 如利尿剂、糖皮质激素、四环素、硫唑嘌呤、避孕药 ③、内分泌与代谢疾病 高血钙、甲旁亢 分 型 按病理变化分：1、水肿型（间质型）2、出血坏死型 临床表现 腹痛、腹胀 中上腹部突然发作、持续性、阵发性加剧，可向腰背部和肩背部放射束带状，脐周青紫征或两侧腹青紫征 恶心、呕吐 常见症状呕吐物多伴有胆汁吐后腹痛不能缓解 发 热 中度发热持续3～5天，出血坏死型：高热，可持续不退 黄 疸 阻塞性黄疸 后期为肝细胞性黄疸 休 克 出血坏死型胰腺炎的重要特征。主要为已激活的酶对全身的影响及大量渗液导致有效微循环血量锐减所致。有少数病人以突然上腹痛及休克，伴呼吸等多器官功能障碍和全身代谢紊乱为表现的发病特点，称之为爆发型胰腺炎