急救药物的临床应用.docVIP

急救药物的临床应用 扩血管药物1.多巴胺 有兴奋心脏β-受体、血管α-受体及多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力，提高心排出量，对血管效应因剂量而异。小剂量5～10ug/kg/min扩张内脏及肾血管，降低外 周阻力；中剂量10～20ug/kg/min除扩血管外，尚有正性肌力作用；大剂量 ＞20ug/kg/min可使肺血管收缩，外周阻力增加，故适宜迭用小、中剂量。2.多巴酚酊胺 主要作用于心脏βl-受体，有较强正性肌力作用，可提高心排出量及降低肺毛钿 血管阻力，对伴心功能不全者有明显疗效，与多巴胺合用（二药剂量各减半）利于治疗肺水肿。多巴酚酊胺常用剂量2.5～10ug/kg/min。3.异丙基肾上腺素 βl-受体兴奋剂，增强心肌收缩力，扩张周围血管，但可增加心率及心肌氧耗量， 降低冠脉血流，易致心肌缺血和心律紊乱。剂量0. 05～0.5 ug/kg/min，因副作用较大，不作首迭，对心率较慢伴传导阻滞而无异位节律者，在其他扩血管药无效时可迭用。4.酚妥拉明（苄胺唑啉）和苯苄胺 为α-受体阻滞剂，有对抗5-羟色胺和组织胺的作用，能扩张肺血管，解除血管痉挛及循环淤滞，对休克肺有一定作用.剂量每次0.1～0.2 mg/kg加入葡萄糖液中，按1～20 ug/kg/min，静脉滴注，有致心动过速作用，但持续时间短，20～40min。当低排低阻心源性休克时．可与多巴