第五章 角膜地形图仪2.pptVIP

第五章 角膜地形图仪 山东医专附属眼科医院 功能检查科 郭伟 概述 操作技术 参数分析 角膜地形图的临床应用 角膜曲率计 作用： 测量角膜前表面曲率半径的仪器，　测量范围角膜中心约3mm直径。 光学设计原理 利用角膜前表面反射性质来测量其曲率半径，在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成像，测量出此像的大小，算出角膜的曲率半径。 第一节　概述 一、角膜地形图（corneal topography)，就是将角膜表面看作一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析。 它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统（computer-assisted cornel topographic analysis system),是通过计算机图像处理系统将角膜形态进行数字化分析，所获得的信息以不同特征的伪彩色图来表现，因其貌似地理学中的地形表面高低起伏状态，故称为角膜地形图。 第一节　概述 二、角膜地形图的原理 Placido 盘投射系统 实时图像摄像系统 计算机图像处理系统 第一节　概述 三、角膜地形图的优点 测量区域大，获得信息量大 屈光力测量范围广 精确度高，误差小 易于建立数学模型 受角膜病变影响小（与角膜曲率计相比） 结果直观 一机多用 第一节　概述 三、角膜地形图的缺点 价格较昂贵 对周边角膜欠敏感 当非球性成分增加时准确性降低 易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响 检查参数过多时费时 第二节　操作技术 一、操作步骤 开机，输入患者信息 调整患者头位及坐位 嘱患者受检眼注视仪器固视灯， 调整仪器使中心点与瞳孔中心点重合，使屏幕上的placido盘影像清晰，嘱患者眨眼后睁大眼睛，按下按钮 二、操作注意事项 角膜接触镜软镜至少停2周，硬镜4周以上 头位、眼位要正确 眼要睁大，充分暴露角膜 保持完好泪膜 避免阴影遮挡 三、影响检查结果的因素 对焦 泪膜 提上睑的注意事项 第三节　参数分析 一、角膜的生理变化、前表面形态及分区 角膜顶　角膜前表面的最高点 角膜的非球性形态 角膜表面的分区 中央区　　　　　直径4mm内 旁中中央区　　　直径4mm~7mm 周边区 直径7mm~11mm 角膜缘区 宽约0.5mm 第三节　参数分析 二、角膜地形图的评估及相关参数 角膜钟点坐标 角膜子午线、半子午线及极坐标 角膜地形图色彩 相对标尺（relative scale） 绝对标尺 (absolute scale ) 第三节　参数分析 4、角膜形态相关参数 表面规则指数（ surface regularity index，SRI）　反映角膜瞳也区4.5mm范围内角膜表面规则性的一个参数。 第三节　参数分析 4、角膜形态相关参数 角膜表面非对称指数 (surface asymmetry index,SAI)反应角膜中央区对称性的一个参数。 第三节　参数分析 4、角膜形态相关参数 模拟角膜镜读数(simulated keratoscope reading,Simk) 角膜镜影像第6、7、8环的平均最大屈光力的读数和轴位及其垂直方向上3环平均值及其所在轴向 。 第三节　参数分析 4、角膜形态相关参数 最小角膜镜读数(minimum keratoscope reading,Mink) 角膜镜影像第6、7、8环的平均最小屈光力的读数和轴位。 第三节　参数分析 4、角膜形态相关参数 潜在视力(potential visual acuity,PVA) 根据角膜地形图反映的角膜表面的性状所推断的一种预测性视力，与SRI，SAI有关。 第三节　参数分析 三、正常角膜的角膜地形图 1、圆形 2、椭圆形 3、蝴蝶结形 规则蝴蝶结形 不规则蝴蝶结形 4、不规则形 圆形 规则蝴蝶结形 不规则蝴蝶结形 不规则形 第四节　角膜地形图的临床应用 一、角膜地形图在圆锥角膜中的应用 以角膜呈进行性、非炎性、局限性、圆锥形向前扩张为特征的疾病。 1、圆锥角膜的角膜地形图形态表现的特点： 局部区域变陡峭，形成一局限性的圆锥 圆锥的顶点多偏离视轴中心，且其陡峭的区域以下方或颞下较为多见。 主要分为圆锥向角膜缘方向变陡峭的周边型和角膜中央变陡峭的中央型。 分为圆形、椭圆形和8字形。 第四节　角膜地形图的临床应用 一、角膜地形图在圆锥角膜中的应用 2.早期圆锥角膜的地形图特征 角膜中央屈光力大 下方角膜较上方角膜明显变陡，也有上方角膜明显变陡的 同一个体双眼角膜中央屈度差值大 第四节　角膜地形图的临床应用 一、角膜地形图在圆锥角膜中的应用 早期圆锥角膜的地形图筛选标准 角膜中央屈光力大于46.5D I－S值大于1.26D 同一患者双眼角膜屈光力差值大于0.92D