第一次自锁培训CQTraining.PPTVIP

* * * * * * * * * * * * * * 由于托槽宽度和托槽问距之间呈负相关，不可能同时增大或减小，比如如果使用同样规格的弓丝时，窄的托槽会使约束阻力增大，但同时也增加托槽间距有利于减小约束阻力，所以其对摩擦力的影响会相互抵消，已经有实验室研究表明托槽宽度对摩擦力的影响很小。常见的自锁托槽中SPEED和Damon属于窄托槽，Damon托槽宽不足3 mm，SPEED更窄，约2．3 mm可能是为了更好地控制牙齿扭转，In-Ovation，Quick和Smartclip的宽度则基本与其同类的结扎式托槽相似，约3—3．5mm。 * 很多年轻医生在开始接触正畸时往往会进入一个误区：把注意力集中在如何贴好托槽，如何弯制钢丝，如何移动牙齿等技术操作方面，而对于正畸学的基础知识，如生长发育，机械力学，生物力学及病史资料的分析等，不太重视。这样的学习态度会严重制约医生今后对于正畸学的理解能力。要知道，正畸医师所面对的患者都是单一的，从没有两个相同病情的病例。经常需要我们在诊治的过程中变换治疗的手段和方法。所以正畸科对于每个患者没有一套绝对程式化的治疗方法，即使是自称完全程式化的MBT矫治器。很多医生朋友可能会有这样的感受：很多时候某个矫治过程很不顺利，可是又找不出更好的办法，只有硬着头皮做下去，结果治疗周期被拉得很长。这就是基础知识的重要，它是触类旁通的基础。从教科书的编排来看，我们也很容易理解这点：教科书中并没有花大篇幅传输具体的矫治技术和操作方法。 在我看来，评价一个正畸医师的业务水平高低有三：三流医生看咬合；二流医生看面型；一流医生看稳定；超级大师看医德。 弓丝卸载 3 4 1 2 使用 SmartClip? 自锁卸载钳 1. 准备 打开卸载钳手柄，让牵引钩从合向或龈向钩住托槽两侧的弓丝，尽量从合向钩住弓丝。 2. 定位 卸载钳牵引钩避免接触结扎翼或旋转臂。 3. 加力 轻捏钳柄直至弓丝脱出即可，不需完全捏紧。 遵循下述推荐的卸载顺序将避免弓丝形变。. 定期检查卸载钳的牵引钩 如果牵引钩很松动，先用配送的起子拧紧螺丝，固定好牵引钩后才能卸载弓丝。 注意: 每次消毒后都应该拧紧螺丝！ 延长托槽间距 中切牙和侧切牙具备 最长的托槽间距 减少形变 三点弯曲时，较长的托槽间距＝较少的弓丝形变 力量传导至稳固的牙齿 力量向邻近牙传递 12.79 mm 13.25 mm 13.51 mm 传导力量至 粗壮的牙根 使患者舒适的策略 使用推荐的卸载顺序可使患者达到理想的舒适度！ 推荐的顺序: 1) 右上侧切牙 2) 右上中切牙 3) 左上侧切牙 4) 左上中切牙 5) 上颌尖牙 6) 上颌双尖牙 错误的顺序 从后牙区开始 (i.e.. 4’s, 5’s, and 6’s) 顺时针或逆时针 不良后果 患者不适 弓丝变形 前牙卸载后，后牙区可直接抽出弓丝 卸载粗方丝时，邻近托槽可能自动卸载 注意: 只要舌侧支撑好，也可从3-3任一牙开始卸载 Step 1: 侧切牙 Step 2: 中切牙 Step 3: 侧切牙 Step 7: 弓丝抽出 Step 4: 中切牙 Step 5: 尖牙 Step 6: 第一双尖牙 舌侧支撑 正确的方法 相邻牙均舌侧支撑 错误的方法 无支撑 不良后果 患者不适 卸载钳的放置 正确的方法 垂直牙面放置，牵引钩骑跨于托槽近远中，且避开结扎翼和旋转臂 错误的方法 不够垂直 牵引钩抵触旋转臂 不良后果 旋转臂折断 托槽脱落 患者不适 弓丝不能卸载 牵引钩的放置 正确的方法 牵引钩骑跨于托槽近远中，且避开结扎翼和旋转臂 错误的方法 牵引钩在旋转臂下方 牵引钩在结扎翼下方 不良后果 旋转臂折断 结扎翼折断 托槽脱落 患者不适 细圆丝 正确的方法 用卸载钳卸载 剪断抽出 错误的方法 用卸载钳拉出弓丝 不良后果 弓丝无法卸载 患者不适 弓丝变形 传统矫治与自锁矫治的理念差异 基于骨组织头影测量 VS 基于面部软组织外形与口面部功能 基于较大的矫治力 VS 基于生物力学要求的矫治力 基于患者原有牙弓形态 VS 基于轻力矫治原理与口面部肌肉协调的弓形 基于与下颌平面成90°的下切牙角度 VS 基于与下颌肌肉相适应的下切牙角度 基于间隙的拔牙 VS 基于面型的拔牙 基于固定扩弓装置扩弓 VS 基于轻力原理产生的后牙牙槽骨颊向改建 基于牙槽骨的牙齿移动 VS 基于牙齿移动的骨组织改建 自锁托槽与传统托槽矫治中的牙齿移动 传统托槽 自锁托槽 矫治力：较大、间断 后牙颊向倾斜移动 基骨改建小 需要设计扩弓装置 矫治力：较小、持续 后牙整体颊移 基骨改建明显 无需设计其他扩弓装