流行病学第二章疾病的分布.pptVIP

2.季节性(seasonal variation) 疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现 象。 严格的季节性：多集中在少数几个月内，如虫 媒传染病。 季节性升高：一年四季均发病，但仅在一定月 份发病升高，如肠道、呼吸道传 染病。 北京地区心急梗死发病人数按月分布 3. 周期性(cyclic change):疾病发生频率经过 一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变 动的状况。 4. 长期趋势(secular trend/change)：在一个 相当长的时间内(多为几年或几十年)，观察 探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变 化或它们同时发生的变化情况。 美国1952-2002年甲型肝炎发病率 美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势 三、地区分布特征 各种疾病，包括传染病、非传染病及原 因未明疾病均具有地区分布的特点。了解疾 病的不同地区分布，有助于为探讨病因提供 线索及拟订防制策略，以便能有效地控制与 消灭疾病。 地区分布类型(1) 疾病在国家间与国家内的分布：疾病在不同国家间和在同一国家内的不同地区均有差别。 疾病的城乡分布：疾病在城乡间分布有差异。可能与生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等不同有关。 疾病的地区聚集性(clustering)：指患病或死亡频率明显高于周围地区的情况。对探讨病因具有重要意义。 地区分布类型(2) 地方性疾病(endemic disease)：也称地方病，指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。 输入性(外来性)：本国或本地区从前没有此病或过去已消灭的疾病，目前的病例是由外国或外地输入的。 判断地方性疾病的依据 该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。 在其他地区居住的相似人群中该病的发病频率均 低，甚至不发病。 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地 居民一致。 人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻 或自愈。 当地的易感动物也可发生同样的疾病。 四、疾病的人群、地区、时间分布的综合描述 在疾病流行病学研究和实践中，常常需要 综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间分 布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和 流行因素的资料。移民流行病学是这种综合描述 的典型。 日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率 发病率与患病率比较 分子 分母 应用 联系 提示：了解赤岗校区发烧学生的分布，如年级、班级、宿舍、性别等 * * * * “大河无水小河干”：大河－新病例；小河－旧病例。 * 2002年结核发病率：300/10万 2002年结核患病率：（400＋300）/10万 2001年12月31日结核时点患病率：400/10万 2002年总死亡率：1000/10万 2002年结核病死亡率：60/10万 2002年结核病死率：60/（400＋300） * 传染病、食物中毒 * 1. 1880 ～ 1930年各年代同年龄段结核的死亡率均呈下降趋势（横看）。 2. 死亡率有两个高峰：第一个死亡率高峰均在0～4岁，很快降至5～9岁的最低点，青少年时开始上升至第二个高峰。但不同年代第二个高峰年龄 逐渐后移，1880年高峰在20～29岁，1910年在30～39岁，1930年在50～59岁年龄组。 * 1. 1880 ～ 1930年各年代同年龄段结核的死亡率均呈下降趋势。 2. 死亡率有两个高峰：第一个死亡率高峰均在0～4岁，很快降至5～9岁的最低点，青少年时开始上升至第二个高峰。但不同年代第二个高峰年龄 逐渐后移，1880年高峰在20～29岁，1910年在30～39岁，1930年在50～59岁年龄组。 * 1. 各队列间同一年龄的死亡率迅速下降，但结核死亡者的年龄分布型相同，死亡高峰年龄没有改变，均为0～4岁和20～29岁。 2. 1930年50～60岁组死亡率高峰是由于成年人结核病死亡（及患病）可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或再感染所致 。 * 有效的预防措施改变疾病的周期性 ACIP（The Advisory Committee on Immunization Practices）：免疫实施咨询委员会 * * 实 例 2009年11月27日，赤岗校区10名学生发烧， 怀疑为甲流。作为预防医学专业的学生，要了解 学生中疾病的情况，你会怎样做？ 例 题 某县有10万人口，2001年12月31日登 记的结核病人有400人，而2002年共发生 结核300人。200