第五节肺结核.pptVIP

第五节 肺结核 概述 肺结核是由结核（分枝）杆菌引起的慢性呼吸系统传染病。 排菌患者是重要传染源。 临床多为慢性过程，表现为低热、消瘦、乏力、盗汗等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。 内容 一、病因和发病机制 二、临床类型 三、临床表现＊ 四、辅助检查 五、诊断要点＊ 六、治疗要点＊ 七、病例分析（P193.） 一、病因和发病机制 （一）病原体 结核分枝杆菌，有人型、牛型、鼠型等，人类感染主要为前两种（尤以人型为主）。 （二）感染途径 呼吸道（飞沫、痰）是主要途径；其次为消化道（饮用未消毒的牛奶时）；其它少见。 （三）人体的反应性 人体感染结核分枝杆菌后是否发病及其演变过程，常取决于进入人体结核分枝杆菌的数量及机体的免疫状态，尤其受保护性免疫反应及变态反应两者之间关系的强弱对比影响。 免疫反应的分类 保护性免疫反应：有利于机体抵抗病原体入侵与破坏。 非特异性免疫：不涉及对抗原的识别。 屏障作用：皮肤、粘膜，溶菌酶、胃酸、肠道酶，鼻毛、气管粘膜上的纤毛；血脑屏障、胎盘屏障 吞噬作用：单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞 体液因子：补体、溶菌酶、血管活性肽、淋巴因子（如干扰素） 特异性免疫：对某一种抗原特异性识别。感染后的免疫都是特异性免疫。 变态反应：促进病理生理过程及组织损伤。 传染病常见的症状和体征 1.发热 2.发疹：皮疹、粘膜疹 3.毒血症状： （1）