应用仲景方治疗小儿杂病、顽症.pdfVIP

应用仲景方治疗d,JL杂病、顽症 上海市中医医院 王霞芳 学习中医学四十余年，尊师命，自《内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作，细读记诵， 尚难参透其经义，幸遇名师指点迷津，复在临床反复实践揣摩，逐渐领会医圣仲景撰著《伤寒 杂病论》“方方皆古，法法循经”。伤寒之六经的辨证原则，完全可以通用于杂病。临床不但用 治外感热病十分灵验，并可用治,J,JL疑难病证。试举例论述之： 一、抽动秽语综合征 儿童多动症、抽动秽语综合征、癫痫等忠儿，病名各异，症状也有不同，然从病因病机论， 却有互通之处。有因心肝火旺，痰火壅盛，上蒙清窍者，选泻心汤加味；属阴虚内热，心营不 足，影响神明者，则选百合地黄汤合甘麦大枣汤加昧。 门诊号83709 病例一任XX女12岁 重1年。喉有怪叫声，看电视头伸项强肩搐，上课不能自控，多言或突然起立走出教室，作业 拖拉，烦躁好动，学习成绩急剧下降，纳佳体胖，舌红赤苔薄干，两脉弦滑数。脑电图多次检 挟风上扰，急先泻火化痰，清心平肝镇惊：方选半夏泻心汤加减。 白夕利9 川连3克 黄芩9克 竹沥半夏10克竹叶10克钩藤10克龙齿30克 大白芍15克琥珀(吞)3克7剂 克珍珠母30克天竺黄10克 9月15日诊：服上方，继加生地、天花粉共21剂，抽搐症渐和，舌红苔薄黄而干，烦热渴 饮，两便尚调，心火未平，阴虚内热。再拟上法进退，增入百合地黄及甘麦大枣汤。 克竹叶10克青龙齿30克淮小麦30克大枣5枚14剂 10月7口诊：抽搐怪声未作，上课不再起立，能坐定完成作业，成绩全面进步，前法加重。 14剂 自芍15克竹叶10克青龙齿30克丹皮10克川连3克 12月6日诊：调方以来，抽动症情全面向愈，自强懂事，作业能自觉完成，学习成绩稳步 上进达良好。再拟上方加柏子仁10克杜仲9克，减去JII连、丹皮，以巩固之。 按语：患儿因抽动症年久病重，成绩急剧下降来求治。观其伸项搐肩，四肢躁动，喉闻痰 声怪叫，体胖舌红苔干，两脉弦滑小数，辨为心肝火旺，痰浊壅盛化风上扰清空。急以《伤寒 论》半夏泻心汤，泻心火蠲痰浊，因无寒象则去千姜人参，配竹叶、龙齿、钩藤、珠母、琥珀， 加重清心镇惊宁神之力；芍药、生地、花粉滋阴柔肝濡筋，增强息风定搐之功。药后抽搐转和， 然心火未平，脏躁烦渴，改投《金匮》之百合地黄、甘麦大枣汤复方，滋水涵木，仍加连、芩， 清上滋下而敛心神。调治2月，阴精渐复，心火f：I平，神情安宁，然肾元尚弱，脑髓仍亏，再 增龟版、鹿角、益智仁滋肾补督，填精健脑，徐图康复。考《金匮》百合地黄汤治百合病“意 欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行……”的心肺阴虚内热，百脉俱受其累，症 状百出的精神情志疾病；甘麦大枣汤功能缓急安中，养心安神，主治脏躁证，脏躁证以妇女患 者为多。现代却不拘于女子，男子、甚至儿童都常有患此者，与现代社会发展特征有关，多由 情志抑郁，化火扰神，或心脾受损，脏阴不足，出现精神失常，喜怒失控，或周身不适，频频 欠伸，甚或癫痫样痉挛发作，定名为抽动秽语综合征、+多动症，是为现代儿童期多发病。以经 方治现代病，若辨证精确，自能获佳效，不失为～种可行之思路。 7 二、 病毒性脑炎(温病)后 初诊日期02．5．15．反复发热2月余。因高 病例二张锋男 6岁 门诊号018866 热惊厥住新华医院已2月，曾昏迷2小时，惊厥抽搐8次。各种检查，仅发现脑脊液有异常细 3．1×10 胞84个，血WBC 9／L，余项均正常。拟诊“病毒性脑膜炎”。选青霉素、凯福隆、更 昔洛韦等联合应用，高热虽降，低热持续不清。刻下盗汗淋多，食欲不振，乳蛾红肿，面黄神 慢，舌淡红，苔薄白，脉濡细小。病久正虚，邪热留恋，营卫不和，先拟调和营卫，祛邪退热。 桂枝汤加味。 桂枝39炒白芍99甘草39青蒿99白薇99黄芩69太子参99