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201l’四川省针灸学术年会论文汇编 2．对心包经及其郄穴主治规律的推论。心包经乃心之外围，生理状况下主要是代君行令，病理状 况下则是替心受邪，因此与心有关的疾病，心包经都可以治疗，尤其是邪陷入里的急危重证多选用心包 经穴。疔疮形小根深，坚硬如钉，肿痛灼热，反应剧烈，邪盛则流窜经络，内攻脏腑，出现高热神昏等疗疮 走黄的危象。与邪陷心包证同属一类证候，郄门为心包经的郄穴，郄穴是经络之气深聚的部位，临床上常 用于治疗本经循经部位及所属脏腑的急性病证。也许这是后人将疔疮归为郄门穴主治的依据之一。 3．从心包经主治病候进行推理。心主血脉，心包经主脉所生病，《素问．至真要大论》提出“诸痛痒 疮皆属于心”，对于疮疡病的病因病机，《景岳全书》云“凡疮疡之患，无非血气壅滞，营卫稽留之所致”。 故各类疮疾，由血气壅滞所生，实为血脉之病，因疔疮发病迅速而有较大的危险性，失治误治易发生走黄 的危险，故后人可能据此把疗疮列为心包经郄穴——郄门的主治病证。 综上，郄门穴的主治演变有一定的规律，《黄帝明堂经》所载腧穴主治虽然历时已久，却是最经得起 考验的，简便而有效。而经过后世不断的增补，那些新增的主治却未见多少临床价值。郄门主治疔疮从 中医理论来说是有一定道理的，但是是否对临床治疗有价值，还需要付出很大的努力去研究和反复验 证。也许只是没有文献报导，在我所不知的医疗场所，郄门作为治疗疔疮的经验穴却在临床反复的使 用。由此想到，古人的智慧流传至今，经过后人不断的传承、加工和创新，还有多少能保持原样，有多少 可以为我们所用，这是最值得深思的。 影响三伏灸疗效的因素探讨 钟珊，梁繁荣 (成都中医药大学，四川成都610075) l 三伏灸的概念与源流 ’’三伏灸，属中医灸治疗法中的非火热灸法，是中医传统的外治疗法，是借助药物对穴位的刺激，使局 部皮肤发红充血，甚至起泡，以激发经络、调整气血而防治疾病的一种方法。指利用冬病夏治原理治疗 一些受凉后容易发作的反复性疾病，如慢支炎、支气管哮喘、慢性鼻炎、风湿病等。 ，三伏灸属于天灸，是一种十分古老的方法。天灸的最早记载可追溯到战国时期的帛书《五十二病 方》，“妩……以蓟印其颠……”，是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗毒蛇咬伤的方法。天灸一词最 早见于南北朝宗懔撰著的《荆楚岁时记》中，书云：八月十四日，民并以朱水点儿头额，谓之天灸。”晋· 葛洪《肘后备急方》记载：“治疗痫、痈、肿毒，斑蝥一枚，无足、翅、捻破，复以针画疮上作米字，以之封上， 候发赤起即揭去。”唐·孙思邈的《千金翼方》中载有：“治瘰疬未溃者，宜天灸，毛莨鲜者捣泥，缚疬上， 帛束之，俟发泡弃之。”宋朝《本草衍义·卷九》载：“石龙芮，今有两种．．．…·陆生者又谓之天灸，取少叶 揉系臂上，一夜作大泡如火烧者是”。此处陆生石龙芮即指毛茛。宋·王执中在《针灸滋生经》中提出： “乡居人用旱莲草椎碎，置在手掌上一夫，当两筋中，以古文钱压之。系之以故帛，未久即起小泡，谓之 天灸，尚能愈虐。”明·朱棣所编《普济方》中说：“目赤肿痛，红眼起星，生移星草捶烂如泥，贴内关穴， 少顷发泡，揭去。”明·李时珍在《本草纲目》卷十七毛莨条中记载：“山人截疟，探叶贴寸口，一夜作泡如 火燎，故呼之为天灸，自灸。”晚清外治专家吴师机在《理瀹骈文》一书中所述的天灸方剂有膏、丹、丸、 散、饼、栓、泥等多种剂型，所载的发泡验方不胜枚举。吴氏认为内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之 效，“凡病多从外人，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也……”。他认为凡属内 治汤剂均可熬制成外用贴剂治疗同类疾病，强调：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所 异者，法耳。”吴氏还对发泡灸的治病原理、药物选择、赋形基质、用法用量、操作方法及适应证等均作了 ·240． 201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 精辟的论述。 三伏灸治疗气喘的记载则源自清代初期名医张璐的《张氏医通》，他首次将天灸疗法治疗冷哮，张 氏在书中详细地记载了天灸的时间及药物，选取每年夏季的三伏天来做治疗。原书云：“冷哮灸肺腧、 膏肓、天突，有应有不应，夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。” 2三伏灸的施灸方法与作用机理 2．1施灸方法 其施灸方法是药